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糖尿病关节疼痛的主要原因

赵进喜肾病内分泌科主任医师
北京中医药大学东直门医院三甲

糖尿病患者关节疼痛原因主要代谢紊乱致软骨损伤与骨质问题,炎症因素引发感染性和无菌性炎症,神经病变影响感觉神经及关节供血,继而会引起关节疼痛。

1、代谢紊乱:

  • 糖代谢异常时,高血糖使葡萄糖与蛋白质发生非酶促糖基化反应,形成晚期糖基化终末产物在关节组织中沉积,改变软骨物理和化学性质,干扰软骨细胞代谢,激活炎症反应,加重关节损伤。
  • 钙磷代谢紊乱会使肾脏对钙、磷重吸收障碍,胰岛素分泌不足也影响钙磷代谢,导致骨质减少、骨骼强度下降,关节周围易发生微小骨折等损伤,可能引起关节周围异位钙化,增加关节摩擦和压力,引发疼痛。

2、炎症因素:

  • 糖尿病患者抗感染能力下降,关节部位易受病原体感染引发炎症,出现红肿、疼痛等症状,糖尿病本身是慢性炎症性疾病,体内炎症因子水平升高可诱发关节处无菌性炎症,使滑膜增生、肥厚,炎症细胞浸润,产生炎性介质刺激神经末梢并升高关节腔内压力,加重疼痛。

3、神经病变:

  • 周围神经病变会使感觉神经受损,患者出现疼痛、麻木等感觉异常,可累及四肢关节周围;自主神经病变影响关节周围血液循环和营养供应,导致血管舒缩功能障碍,使关节部位小血管不能正常调节血液流量,营养物质输送受影响,引起关节疼痛。

4、血管病变:

  • 大血管病变会加速动脉粥样硬化,使供应关节的动脉血管壁增厚、变硬、管腔狭窄,减少关节血液灌注,导致关节组织缺血缺氧。微血管病变使毛细血管基底膜增厚、通透性改变,关节腔内液体平衡失调,营养物质和代谢废物交换受阻,影响关节润滑和缓冲功能,增加摩擦引起疼痛。

糖尿病患者关节疼痛的日常养护,要控制好血糖,遵循医嘱用药和调整饮食,适度运动增强关节灵活性,但避免过度劳累。注意关节保暖,防止受寒。若疼痛严重及时就医,配合治疗,以缓解关节疼痛,提高生活质量。

2024-11-02
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