手腕腱鞘炎是因手腕频繁活动,致使腱鞘组织反复摩擦、劳损,进而引发的炎症。腱鞘包裹着肌腱,起着保护和润滑作用,炎症发生时,腱鞘会充血、水肿,导致手腕疼痛、肿胀,活动时还可能伴有弹响,严重影响手部正常功能。其治疗措施包括休息制动、物理治疗、药物治疗等。

1、休息制动:减少手腕部活动是缓解症状的基础。避免长时间使用手腕进行重复性动作,如打字、织毛衣等。必要时可佩戴护腕,对腕关节进行制动,使受伤的腱鞘得到充分休息,防止炎症进一步加剧,为自我修复创造条件。
2、物理治疗:冰敷能在炎症初期减轻局部充血与水肿,缓解疼痛。每次冰敷15-20分钟,每天数次。当症状稍有缓解后,热敷可促进血液循环,加快炎症吸收。此外,按摩能放松手腕周围肌肉,改善腱鞘局部的血液供应,减轻粘连,增强手腕的灵活性。
3、药物治疗:非甾体抗炎药可减轻炎症,缓解疼痛,有效改善患者的不适感受。外用的止痛、消肿类药物,直接作用于病变部位,能快速发挥药效。若症状较为严重,还可考虑局部注射糖皮质激素与局部麻醉药物的混合制剂,减轻炎症反应,抑制腱鞘组织的增生。
4、运动康复:在症状缓解后,逐步开展康复运动。简单的手腕屈伸、旋转动作练习,可增强手腕部肌肉力量,改善关节活动度,预防肌肉萎缩和腱鞘粘连。但运动要循序渐进,避免过度用力,防止再次损伤。
对于保守治疗效果不佳,如腱鞘严重狭窄、肌腱卡顿明显,且症状严重影响日常生活的患者,可选择手术治疗。手术切开狭窄的腱鞘,解除对肌腱的压迫,恢复肌腱的正常滑动,从而恢复手腕的正常功能。
手腕腱鞘炎的检查项目
- 医生通过视诊观察手腕部有无肿胀、畸形,皮肤颜色是否正常。触诊能确定疼痛部位,判断有无压痛,以及是否可触及增厚的腱鞘或硬结。同时,检查手腕的活动度,查看是否存在活动受限,以及在活动过程中有无弹响或卡顿现象,以此初步判断病情。
- 超声检查可清晰显示腱鞘的厚度、回声情况,以及有无积液,判断腱鞘是否存在炎症及炎症的程度。MRI检查对软组织分辨率高,能更详细地呈现腱鞘、肌腱及周围软组织的病变,对于诊断复杂病例或鉴别其他疾病具有重要价值。

