肛门有坠胀感且老想拉屎，可能由多种原因引起，包括痔疮、自主神经功能紊乱、直肠炎等。
1、痔疮：痔疮严重时特别是内痔或混合痔，可能导致肛门坠胀感和便意频繁。轻度痔疮可通过饮食调整、坐浴、局部用药等方法缓解，严重痔疮可能需要手术治疗。
2、自主神经功能紊乱：可能是睡眠不足、精神不佳等因素引起自主神经功能紊乱，导致肛门坠胀感、便意感频繁，但并无器质性病变。需进行具体检查和治疗，调节自主神经功能。
3、直肠炎：外伤、不正确性行为、痔疮、不良饮食习惯等因素可能诱发，患者会出现肛门坠胀感、便意频繁症状，可能伴有疼痛、瘙痒、出血等症状。可在医生指导下使用抗生素药物进行治疗，同时注意调整饮食习惯。
4、男性前列腺炎：前列腺部位受到致病菌感染引起炎症，炎症也可能直接刺激直肠壁，导致肛门坠胀感和便意频繁。需要针对前列腺炎进行治疗，如使用抗生素、物理治疗等。
5、直肠黏膜脱垂：可能是大便干燥、排便时间过长、排便过于用力等因素可能导致直肠黏膜脱垂，多会出现肛门坠胀感、总想大便症状。需在医生指导下进行手术治疗，平时应适当做提肛运动。
出现肛门坠胀感和便意频繁时，应及时就医进行相关检查明确病因，根据病因在医生的指导下进行针对性治疗，注意饮食调整、保持良好排便习惯、避免久坐久立等。对于因精神因素引起的症状，可进行心理调适和疏导。