子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长所致,这些息肉可单个或多个出现,大小不一,直径从数毫米到数厘米不等,可分为无蒂或有蒂息肉,其症状为月经异常、异常阴道出血、白带异常、不孕与流产、腹痛等。

1、月经异常:月经紊乱是子宫内膜息肉常见的症状之一,部分患者表现为月经量增多,这是因为息肉占据了宫腔空间,影响了子宫内膜的正常剥脱和修复,使得出血面积增大,导致月经量较以往明显增多。同时月经周期也可能发生改变,周期延长或缩短。还有些患者会出现经期延长的情况,原本规律的经期持续时间变长,淋漓不尽。这是由于息肉阻碍了子宫收缩,影响了止血过程,使得子宫内膜不能及时完全脱落,从而导致经期延长。
2、异常阴道出血:除了月经异常,患者还可能出现非经期的异常阴道出血。在两次月经中间,可能会出现点滴出血,量不多,但持续时间不定。绝经后的女性若患有子宫内膜息肉,可能出现绝经后阴道出血,这往往是患者就诊的重要原因之一。异常阴道出血不仅给患者的生活带来不便,还可能引起患者的恐慌,因为这种出血情况不同于正常月经,且可能是一些严重疾病的表现。
3、白带异常:子宫内膜息肉可能导致白带增多,且白带的性状也会发生改变。由于息肉表面的炎症刺激,会使宫颈腺体分泌增加,从而导致白带量增多。部分患者的白带可能变得浑浊,呈脓性,有时还会带有血丝。如果息肉发生感染、坏死,白带可能会伴有异味,严重影响患者的生活质量和个人卫生。
4、不孕与流产:对于有生育需求的女性,子宫内膜息肉可能是导致不孕的原因之一。息肉占据宫腔空间,影响受精卵着床,使得受孕几率降低。即使成功受孕,在孕期,由于息肉的存在,改变了宫腔内的环境,影响胚胎的血液供应和营养摄取,容易引发流产。此外,较大的息肉还可能阻碍精子进入输卵管,进一步影响受孕。
5、腹痛:少数情况下,患者会出现腹痛症状。一般表现为下腹部隐痛或坠胀感,尤其是在月经期间,疼痛可能会加重。这是因为月经期间,子宫收缩,对息肉产生挤压,同时炎症刺激周围组织,引起疼痛。若息肉发生蒂扭转,会导致急性剧烈腹痛,患者常难以忍受,需紧急就医处理。
因此对于患有妇科疾病,如阴道炎、宫颈炎等,要积极治疗,防止炎症蔓延至子宫内膜。定期进行妇科检查至关重要,建议每年进行一次妇科超声检查,以及时发现子宫内膜的异常增厚或息肉形成。
子宫内膜息肉的治疗
- 手术治疗是子宫内膜息肉的主要治疗方式,对于体积较小、无症状的息肉,若患者有生育需求,可先尝试自然受孕,在孕期密切观察息肉变化。但对于体积较大、有明显症状或怀疑有恶变倾向的息肉,通常采用宫腔镜下息肉切除术。宫腔镜可直接观察到息肉的位置、大小和形态,通过特殊器械将息肉完整切除,这种手术方式创伤小、恢复快,能最大程度保留子宫的正常功能。
- 对于年龄较大、无生育需求且息肉反复发作的患者,可考虑子宫切除术,切除整个子宫,从根本上杜绝息肉复发的可能,但该手术对患者的生理和心理影响较大,需谨慎选择。药物治疗方面,对于存在手术禁忌证或暂时不适合手术的患者,可使用孕激素类药物。孕激素能使子宫内膜萎缩,部分息肉可能会因此缩小甚至消失,但药物治疗的效果相对有限,且停药后息肉可能复发。

