胃出血的治疗方法较多,作为治疗胃出血主要方法之一的药物治疗,究竟哪种药物效果最好是很多患者关心的一点。但实际上,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,通常建议大家在医生指导下,结合自己病情最合适的药物。
目前,胃出血患者常用的药物有这么多种~
常用药物一:质子泵抑制剂和H2受体阻滞剂
质子泵抑制剂(PPI)直接作用于H+-K+-ATP酶,阻断H+离子的产生,而H2受体抑制剂阻断胃壁细胞上组胺的作用。这两类药物都可作为抗分泌治疗提高胃的pH值,促进血小板聚集,酸性环境能够破坏血小板聚集。常用质子泵抑制剂有埃索美拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等,常用H2受体拮抗剂有雷尼替丁、法莫替丁等。
常用药物二:生长抑素
生长抑素和它的类似物奥曲肽能抑制腺体组织外分泌功能的多肽,能够减少胃酸和胃蛋白酶的分泌。另外,生长抑素和奥曲肽能够减少胃十二指肠黏膜血流(与减少胃酸产生协同)。该药物是肝硬化急性食管胃底静脉曲张出血的首选药物之一,也被用于急性非静脉曲张出血的治疗。
常用药物三:血管升压素及其类似物
包括垂体后叶素、血管升压素、特利加压素等,可以控制静脉曲张的出血。一般不鼓励在出血性休克中使用升压药物。
常用药物四:抗生素与促动力药
50%以上的胃出血的住院患者容易受到细菌感染,包括自发性菌血症、自发性细菌性腹膜炎、肺炎和尿道感染。推荐肠外使用头孢菌素(如头孢曲松)或肠内使用喹诺酮类(如诺氟沙星)作为预防性抗感染治疗。对于幽门螺杆菌感染,推荐以质子泵抑制剂或雷尼替丁枸橼酸铋为基础的联合克拉霉素、阿莫西林或甲硝唑的三联疗法,至少使用7天。
大环内酯类的红霉素和多巴胺受体拮抗剂甲氧氯普胺可以作为促胃动力药,诱发胃排空。在内镜前使用上述药品,可以提高内镜的可见度,从而提高内镜下治疗干预的能力。
[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:450-453,353,358-360.
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