当膝盖摔了一跤后，要判断是否有骨折，可以从症状表现、体征检查、影像学检查等方面进行判断。
1、症状表现
- 疼痛：如果摔倒后膝盖疼痛剧烈，尤其是在活动膝关节、按压受伤部位或负重时疼痛明显加剧，提示可能有骨折。
- 肿胀：骨折后局部出血、组织液渗出，会使膝盖迅速肿胀。如果肿胀在短时间内明显加重，并且伴有皮肤紧张发亮，可能与骨折有关。
- 畸形：若观察到膝盖部位有明显的畸形，如关节形状改变、骨头突出、凹陷等，高度怀疑骨折。
- 活动受限：膝关节因骨折无法正常活动，屈伸动作困难或完全不能活动。
- 骨擦音或骨擦感：骨折断端相互摩擦会产生骨擦音或感觉到骨擦感，但这种检查可能会加重损伤，一般不建议自行检查。
2、体征检查
- 压痛：用手指轻轻按压膝盖各个部位，尤其是髌骨、胫骨近端、股骨远端等部位，如果在某个特定点出现剧烈压痛，提示可能存在骨折。
- 纵向叩击痛：沿胫骨或股骨的纵轴方向轻轻叩击，如果在膝盖部位引起疼痛，也提示可能有骨折。
3、影像学检查
- X线检查：是判断骨折的常用方法，可明确是否有骨折以及骨折的类型、移位方向和程度等。
- CT检查：对于一些复杂的骨折、关节内骨折或X线检查不能明确诊断的情况，CT检查可以提供更详细的骨折信息。
- MRI检查：如果怀疑有膝关节周围韧带、半月板或软骨损伤，MRI检查可以帮助诊断。
如果膝盖摔伤后疼痛、肿胀明显，活动受限，应及时就医，通过专业的检查来判断是否有骨折，以便采取相应的治疗措施。