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神经阻滞麻醉是什么意思

徐玉灿麻醉科副主任医师
郑州大学第一附属医院三甲全国第19

神经阻滞麻醉是一种局部麻醉方法,这种麻醉方式有诸多优点,与全身麻醉相比,对患者的全身生理功能干扰较小。但需要由经验丰富的麻醉医生来操作,并且要做好充分的监测和应急准备。

  • 基本原理是将局部麻醉药物注射到神经干、神经丛或神经节周围,通过阻断神经冲动的传导,使该神经所支配的区域产生麻醉效果。例如在进行上肢手术时,可能会用到臂丛神经阻滞。臂丛神经是支配上肢感觉和运动的主要神经,将麻醉药准确地注射到臂丛神经周围,就能使上肢的特定区域失去痛觉,同时肌肉也会出现松弛,方便手术操作。
  • 神经阻滞麻醉的操作需要精确的解剖知识。麻醉医生要清楚神经的走行路径、位置以及周围的解剖结构。以坐骨神经阻滞为例,坐骨神经是人体最粗大的神经,从腰部一直延伸到下肢。麻醉医生需要通过触摸体表标志,如股骨大转子等,结合超声引导或神经刺激器定位,精准地将麻醉药物注射到坐骨神经附近。
  • 患者在麻醉过程中可以保持清醒或者处于轻度镇静状态,这对于一些患有严重心肺疾病等无法耐受全身麻醉的患者来说是比较安全的选择。而且神经阻滞麻醉的镇痛效果良好,在术后还能提供一段时间的镇痛作用,有助于患者的康复。例如在一些下肢手术后,通过神经阻滞麻醉可以有效减轻术后疼痛,减少患者对镇痛药物的需求。

神经阻滞麻醉也有一定的风险,比如可能会出现穿刺损伤神经,导致局部感觉异常或者运动障碍。如果麻醉药物误入血管,还可能引起毒性反应,出现头晕、耳鸣、视力模糊等症状,严重的甚至会导致抽搐和呼吸心跳骤停。

神经阻滞麻醉用于哪些情况

1、外科手术:在四肢手术中应用广泛,像上肢的骨折复位、手部的肌腱修复等手术,使用臂丛神经阻滞麻醉,能够精准地麻醉手术区域,让患者的上肢在手术过程中没有痛觉,同时也方便外科医生操作。对于下肢的手术,如膝关节镜检查、足部手术等,坐骨神经阻滞或股神经阻滞麻醉可以提供良好的麻醉效果。

2、疼痛治疗:对于一些慢性疼痛疾病,如带状疱疹后神经痛、三叉神经痛等,通过神经阻滞麻醉可以将药物注射到相关神经周围,起到暂时阻断疼痛信号传导的作用,从而缓解疼痛。这种方法在疼痛管理领域是一种有效的治疗手段。

3、诊断性检查:当需要对某些神经功能进行检查时,如判断神经损伤的具体位置,神经阻滞麻醉可以帮助区分疼痛是由神经本身病变引起还是周围组织病变导致,为后续的精准诊断提供依据。

2024-12-23
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