小儿甲状腺结节是指儿童甲状腺内出现的异常团块，其成因复杂，涉及遗传、环境、内分泌等多个方面。了解上述原因，有助于早期识别、诊断和治疗，保障儿童甲状腺健康。
1、碘摄入异常：碘是合成甲状腺激素的重要原料，碘摄入过多或过少都可能引发甲状腺结节。当碘缺乏时，甲状腺无法合成足够的甲状腺激素，机体通过反馈调节促使垂体分泌更多促甲状腺激素，刺激甲状腺细胞增生，长期可形成结节；而碘过量时，甲状腺细胞对碘的摄取和利用出现紊乱，甲状腺激素合成异常，也会导致甲状腺细胞异常增殖，增加结节形成风险。
2、自身免疫因素：自身免疫性甲状腺疾病是小儿甲状腺结节的重要病因之一，如桥本甲状腺炎，机体免疫系统错误攻击甲状腺组织，引发炎症反应，导致甲状腺细胞损伤和修复过程失衡，甲状腺组织增生形成结节。此类疾病还可能影响甲状腺功能，初期可能表现为甲状腺功能正常，随着病情发展，可能出现甲状腺功能减退，影响儿童生长发育。
3、遗传因素：部分小儿甲状腺结节与遗传密切相关，某些基因突变或遗传综合征会增加甲状腺结节的发病风险，如多发性内分泌腺瘤病2型、家族性甲状腺非髓样癌等。这些遗传因素可影响甲状腺细胞的生长、分化和调控机制，使甲状腺细胞异常增殖，形成结节，且此类结节恶变的可能性相对较高。
4、先天性因素：先天性甲状腺发育异常也可能导致结节形成，胎儿在发育过程中，甲状腺组织的形成、迁移或分化出现异常，出生后可能逐渐出现甲状腺结节。这类结节可能伴随甲状腺功能异常，如先天性甲状腺功能减退，影响儿童的新陈代谢和生长发育，需要早期诊断和干预。
小儿甲状腺结节的成因多样，上述原因相互关联，对儿童甲状腺功能和身体健康产生不同程度的影响。早期明确病因，进行针对性的检查和治疗，对保障儿童甲状腺健康和正常生长发育至关重要。
发现小儿甲状腺结节应做哪些检查项目
- 体格检查：医生通过视诊观察颈部外观，判断甲状腺有无肿大、不对称及结节的大致位置；触诊检查甲状腺结节的大小、质地、活动度、边界是否清晰，以及有无压痛等，初步评估结节的性质和对周围组织的影响。
- 甲状腺超声检查：是诊断甲状腺结节的重要手段，超声能够清晰显示甲状腺结节的数量、大小、形态、边界、内部回声、血流情况等。根据结节的特征，如是否为实性或囊性、有无钙化等，初步判断结节的良恶性风险，还可用于监测结节的动态变化。
- 细针穿刺细胞学检查：对于超声检查提示存在恶性风险的结节，可进行FNAC，使用细针穿刺结节，吸取部分细胞进行病理检查，通过显微镜观察细胞形态，判断结节的良恶性，是诊断甲状腺结节性质的重要依据，为后续治疗方案的制定提供关键信息。