有来医生

张力性气胸的体征

赵晓建胸外科副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院三甲全国第25

张力性气胸表现突出,有呼吸困难、叩诊及听诊变化、皮下气肿、胸痛、发绀等,还会出现胸部形态改变及气管、心脏移位,病情危急需及时处理。

1、呼吸困难:患者常表现为突然发生的、严重的、持续加重的呼吸困难,由于患侧肺被极度压迫,同时纵隔亦向健侧移位,导致呼吸功能严重受限。

2、叩诊及听诊变化:患侧胸部叩诊呈高度鼓音,听诊呼吸音消失或明显减弱,是由于胸膜腔内积气增多,压迫肺组织所致。

2、皮下气肿:部分张力性气胸患者可合并皮下气肿,表现为前胸、颜面部等部位的肿胀,胸膜腔内高压气体通过纵隔或皮下组织间隙进入皮下所致。

4、胸痛:胸痛是张力性气胸的另一常见症状。起病急骤,患侧胸痛常呈针刺或刀割样,持续时间短暂,并可伴有刺激性咳嗽。疼痛部位可能不固定,可局限在胸部,亦可向肩、背、上腹部放射。

5、发绀:由于缺氧严重,患者皮肤黏膜会出现青紫现象,即发绀,这是病情危重的表现之一。

6、胸部形态改变:伤侧胸部饱胀,肋间隙增宽,呼吸幅度减低。患侧胸廓隆起,呼吸运动减弱,形成典型的张力性气胸体征。

7、气管、心脏移位:在张力性气胸时,由于患侧肺被极度压迫,纵隔向健侧移位,导致气管和心脏也向健侧偏移,体征在体检时可通过触诊或叩诊发现。

预防张力性气胸需避免剧烈运动,及时治疗呼吸系统疾病。一旦确诊,应立即行胸腔闭式引流术,密切观察病情变化,必要时手术治疗。

2024-10-12
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