幽门梗阻是指胃幽门部位因溃疡、肿瘤、炎症等因素,造成通道狭窄甚至完全堵塞,致使胃内食物和胃液无法顺利排入十二指肠的一种病理状态。其临床表现主要有呕吐、腹痛、腹胀等。

1、呕吐:这是幽门梗阻最突出的症状。呕吐多发生在进食后一段时间,常为间歇性发作。梗阻程度较轻时,呕吐可能数天出现一次;梗阻严重时,可能每天都会发作。呕吐物通常为宿食,即前一天或更早进食的食物,有酸臭味,不含胆汁。这是因为幽门梗阻导致胃内食物无法顺利进入肠道,在胃内停留时间过长,被胃酸发酵分解。
2、腹痛:多数患者会出现腹痛症状,疼痛部位多在中上腹,可为隐痛、胀痛或阵发性绞痛。疼痛一般在进食后加重,这是因为进食会使胃内压力增加,进一步加重梗阻。而呕吐后,胃内压力减轻,腹痛症状往往会有所缓解。
3、腹胀:由于胃内食物和气体不能正常排出,积聚在胃内,导致胃部扩张,患者会感到明显的腹胀。腹胀在进食后更为明显,严重时可能会出现上腹部隆起,可见胃型及蠕动波。患者自己可以看到或用手触摸到上腹部有明显的肿块样隆起,随着胃的蠕动,还能看到蠕动波从左向右移动。
4、其他症状:由于长期呕吐和进食减少,患者可出现体重减轻、营养不良、脱水及电解质紊乱等症状,如皮肤干燥、弹性减退、眼窝凹陷、乏力、精神萎靡等。严重的幽门梗阻还可能导致碱中毒,这是因为呕吐大量胃酸,使体内氢离子丢失过多,从而引起血液中碳酸氢根离子浓度升高,出现呼吸变浅变慢、手足抽搐等表现。
幽门梗阻若不及时治疗,会引发严重后果。持续呕吐致营养缺乏,影响身体各器官功能;脱水和电解质紊乱可干扰心脏、神经等系统正常运作。所以,一旦出现上述症状,需尽快就医诊断并治疗。
幽门梗阻的治疗
- 先采取禁食措施,让胃得到休息,减少胃内容物产生。通过胃肠减压,经鼻腔插入胃管至胃内,吸出潴留物,减轻胃内压力,缓解呕吐与胃黏膜水肿。根据患者脱水及电解质失衡情况,静脉输注合适的液体和电解质,纠正酸碱平衡紊乱,维持内环境稳定。使用药物辅助治疗,如抑酸药,减少胃酸分泌,减轻胃酸对胃黏膜刺激,促进胃黏膜修复;胃肠动力药则助力增强胃蠕动,推动胃排空。
- 若保守治疗效果不佳,应考虑手术。手术方式依据梗阻病因及患者身体状况决定。若是溃疡瘢痕导致梗阻,可进行胃部分切除或胃肠吻合术,重建胃肠道通路;若是肿瘤引起,需切除肿瘤组织,并视情况清扫周围淋巴结,恢复胃肠道通畅,改善患者预后。

