孩子遗尿症并非单纯坏习惯，可能与膀胱功能发育滞后、神经调控异常、心理因素或潜在疾病相关，需根据具体表现选择对应科室。5岁以上儿童每周尿床≥2次且持续3个月以上，即可诊断为遗尿症，及时就医明确病因是干预关键，就诊时需详细描述遗尿频率、伴随症状及生活习惯，为诊疗提供依据。
1、小儿泌尿外科：若遗尿伴随尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊或排尿困难，优先挂小儿泌尿外科。科室聚焦膀胱、尿道等泌尿系统病变，通过尿常规、泌尿系超声、膀胱残余尿量测定等检查，排查尿路感染、膀胱结石、尿道畸形、膀胱过度活动症等器质性问题。如为感染引发，需抗感染治疗；膀胱功能异常者可通过行为训练结合药物改善控尿能力，必要时针对畸形开展手术矫正。
2、小儿神经内科：当遗尿无明显泌尿系统症状，但伴随睡眠过深、不易唤醒，或有脑瘫、脊柱裂等神经疾病史，需挂小儿神经内科。科室通过头颅MRI、脊柱X线、神经电生理检查等，排查大脑排尿中枢发育不全、脊髓神经损伤等问题。治疗以神经调节药物为主，配合唤醒训练、生物反馈治疗，帮助建立正常的排尿反射，改善神经对膀胱的控制能力。
3、儿童保健科：对于无器质性病变的原发性遗尿症，或遗尿与环境变化、学业压力、家庭矛盾等心理因素相关，优先挂儿童保健科。科室通过生长发育评估、心理行为量表、排尿日记分析等，明确是否为膀胱容量偏小、排尿习惯不良或心理应激导致。治疗以行为干预为核心，如定时唤醒、膀胱功能训练，配合心理疏导，必要时短期使用药物辅助，帮助孩子建立自主排尿意识。
4、小儿内分泌科：若遗尿伴随多饮、多尿、口渴、体重异常变化，需挂小儿内分泌科。科室重点排查糖尿病、尿崩症、甲状腺功能异常等代谢性疾病，这些疾病会因尿液生成异常或激素调节紊乱导致遗尿。通过血糖、甲状腺功能、抗利尿激素水平检测等明确诊断，治疗以控制原发病为主，如糖尿病需调节血糖，尿崩症需补充相关激素，原发病控制后遗尿症状会随之改善。
5、儿童心理科：当遗尿明确由心理因素引发，如遭遇惊吓、家庭变故、校园欺凌后出现，或伴随自卑、焦虑、抑郁等情绪问题，需挂儿童心理科。科室通过心理评估、沙盘游戏、认知行为疗法等，帮助孩子疏导负面情绪，纠正对遗尿的错误认知。对于情绪障碍明显者，可在心理治疗基础上，短期使用抗焦虑药物辅助，同时指导家长采用鼓励式教育，避免指责加重孩子心理负担。
多数遗尿症通过规范干预可治愈，原发性遗尿症以行为训练结合药物为主，继发性遗尿症需先治疗原发病。家长需配合医生记录排尿日记，坚持唤醒训练与生活习惯调整，给予孩子足够耐心与鼓励，避免负面评价引发心理问题。定期复查有助于及时调整方案，帮助孩子早日摆脱遗尿困扰。
孩子遗尿症就诊后，医生通常会安排哪些检查项目
- 尿常规检查是基础筛查项目，通过检测尿液中的白细胞、红细胞、尿糖、尿蛋白等指标，排除尿路感染、糖尿病、肾脏疾病等器质性病变，若尿常规提示白细胞升高，可能存在泌尿系统感染，需先进行抗感染治疗。其次是泌尿系超声检查，可清晰观察肾脏、输尿管、膀胱的形态结构，测量膀胱容量，判断是否存在膀胱容量过小、输尿管反流、肾脏积水等解剖异常。
- 对于怀疑神经系统病变的患儿，会进一步安排脊柱磁共振检查，该检查能明确是否存在脊柱裂、脊髓栓系综合征等先天性神经管畸形，这类病变会影响脊髓对排尿反射的调控，是继发性遗尿的重要诱因。尿流动力学检查则适用于膀胱功能异常的患儿，通过检测膀胱的储尿压力、排尿流速等指标，评估膀胱逼尿肌和尿道括约肌的协调性，判断是否存在膀胱过度活动或括约肌功能障碍。