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FPSA/TPSA偏低的原因

李明泌尿外科副主任医师
中国医科大学附属盛京医院三甲全国第33

FPSA/TPSA比值偏低可能由多种原因引起,包括外伤、近期前列腺操作、前列腺炎、良性前列腺增生及前列腺癌等。

1、外伤

外伤导致前列腺组织损伤,TPSA释放入血,使比值降低,同时受伤部位可能出现疼痛、肿胀,可能伴有血尿、排尿异常等。应根据损伤程度进行相应的处理,如止血、抗感染、手术修复等。

2、近期前列腺操作

如前列腺按摩、导尿、膀胱镜检查或前列腺穿刺活检等,这些操作可能刺激前列腺,导致TPSA短暂升高,而FPSA相对变化较小,从而使比值偏低。这种情况通常无需特殊处理,停止相关操作后,FPSA/TPSA比值可逐渐恢复正常。

3、前列腺炎

前列腺受到致病菌感染或某些非感染因素刺激,导致骨盆区域疼痛、尿频、尿急、排尿痛等临床表现。前列腺炎会导致上皮细胞基底膜通透性增加,PSA渗漏,从而使得血清PSA水平升高,而FPSA相对升高幅度较小,导致FPSA/TPSA比值偏低。明确诊断后,可在医生指导下使用抗菌药物进行治疗。

4、良性前列腺增生

主要由睾酮、双氢睾酮以及雌激素水平的改变和失去平衡导致。患者可能出现尿急、尿频、夜尿增多、排尿费力等症状。当良性前列腺增生并发感染时,可能会导致前列腺分泌的PSA增多,而FPSA增加不明显,从而引起FPSA/TPSA比值偏低。轻度症状患者一般无需治疗,可等待观察;症状较重时,可遵医嘱使用药物改善排尿不适;若药物治疗无效或症状持续加重,可考虑手术治疗。

5、前列腺癌

FPSA/TPSA比值偏低还可能是前列腺癌的征兆。发生前列腺癌时,正常的腺管组织被破坏,血清PSA水平明显升高,而FPSA增加幅度较小,因此FPSA/TPSA比值偏低。需要注意的是,仅凭FPSA/TPSA比值偏低并不能确诊前列腺癌,还需结合其他临床信息。若确诊为前列腺癌,需根据病情严重程度和患者身体状况选择合适的治疗方法,包括手术切除、放疗、化疗、内分泌治疗等。

面对这一比值偏低的情况,患者应保持冷静,及时就医,并在医生的指导下进行进一步检查和治疗。同时,保持良好的生活习惯和健康的饮食方式,对预防和治疗前列腺相关疾病也具有重要意义。

2024-10-15
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