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甲状腺乳头状癌如何治疗

黎跃华普通外科副主任医师
西安交通大学第二附属医院三甲复旦榜 A

甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的一种类型,其治疗方法多样,且需根据患者的具体病情和身体状况制定个性化的治疗方案,涉及手术切除治疗、颈部淋巴结清扫术等。

1、手术切除治疗:手术治疗是甲状腺乳头状癌的主要治疗手段,根据肿瘤的大小、位置、是否有淋巴结转移等情况,医生会选择不同的手术方式,包括腺叶加峡部切除术、全甲状腺切除术或近全切除术等。对于早期、无甲状腺外侵犯、无颈淋巴结转移、肿块直径较小的患者,腺叶加峡部切除术是较为合适的选择;而对于病情较为严重的患者,如已出现甲状腺外侵犯、颈淋巴结转移和双侧癌结节等,则可能需要进行全甲状腺切除术或近全切除术。

2、颈部淋巴结清扫术:如果术前检查或术中发现颈部淋巴结转移,医生通常会建议患者同时进行颈部淋巴结清扫术,以彻底清除可能存在癌细胞的淋巴结,降低复发风险。

3、碘-131放射治疗:碘-131放射治疗通常作为甲状腺乳头状癌手术后的辅助治疗手段,该方法利用甲状腺乳头状癌细胞具有摄取碘的能力,通过口服含碘-131的药物,使放射性碘集中于甲状腺组织中,对残留及转移灶进行灭活,适用于术后仍有局部、区域或远处转移灶存在且无法行外放疗的患者。

4、内分泌治疗:由于甲状腺乳头状癌手术可能导致甲状腺功能减退,患者需要长期服用合成甲状腺素药物进行替代治疗,以弥补体内缺乏的甲状腺激素,改善生活质量并预防脑部并发症的发生。

5、靶向治疗:对于携带特定基因突变的晚期或复发性甲状腺乳头状癌患者,靶向治疗可能是一种有效的治疗手段。靶向治疗主要是使用特定的药物来阻断癌细胞生长所需的信号通路,从而抑制肿瘤的生长和扩散。

在治疗过程中,患者还需注意保持良好的生活习惯和心态,积极配合医生的治疗建议,定期复查和随访,以便及时发现任何变化并采取适当的干预措施。此外,合理的饮食调整和适度的运动也有助于提高患者的生活质量和治疗效果。

甲状腺乳头状癌会有那些后遗症

  • 声音嘶哑:手术过程中,喉返神经可能受到损伤,导致声音嘶哑。甲状腺手术后约有1%至5%的患者会经历这一后遗症,多数情况下,这种损伤是暂时的,但在少数情况下可能成为长期问题。
  • 低钙血症与甲状旁腺功能减退:手术切除甲状腺时,邻近的甲状旁腺可能受损,进而影响体内钙平衡,导致低钙血症,症状包括肌肉痉挛、麻木和刺痛感。部分患者可能出现永久性的甲状旁腺功能减退,需长期服用钙剂和维生素D补充剂。
  • 呼吸困难与吞咽功能下降:若肿瘤增大或手术过程中相关神经受损,可能影响呼吸和吞咽功能。患者可能感到呼吸不畅,尤其在体力活动时更加明显,同时吞咽时可能有异物感或食物下行缓慢。
  • 颈部不适与疼痛:部分患者可能经历颈部区域的不适或疼痛,尤其在触摸肿块时更为显著,这种疼痛可能是持续性的,也可能是间歇性的。
2025-09-03
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