同型半胱氨酸（Hcy）水平为20μmol/L属于轻中度升高，是否严重需结合个体健康状况综合判断，但总体而言，这一数值已超出正常范围（通常认为正常参考值＜15μmol/L），提示体内代谢异常，需引起重视并及时干预，以降低相关疾病风险。
同型半胱氨酸升高的严重程度，主要取决于是否存在基础疾病及并发症风险。从代谢机制来看，Hcy升高多与叶酸、维生素B12、维生素B6缺乏，或相关酶活性降低有关，也可能与遗传因素、不良生活方式（如吸烟、酗酒、高蛋氨酸饮食）及某些疾病（如慢性肾病、甲状腺功能减退）相关。
若仅是单纯Hcy为20μmol/L，无其他基础疾病，通常短期内不会引发严重症状，但长期持续升高可能对血管内皮细胞产生毒性作用，促进动脉粥样硬化斑块形成，增加心脑血管疾病（如冠心病、脑卒中）的发病风险。Hcy每升高5μmol/L，脑卒中风险约增加59%，冠心病风险增加32%，因此即使数值未达到重度升高（如＞30μmol/L），仍需积极干预。
对于存在高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群，Hcy为20μmol/L的意义更为重要。当高血压合并Hcy升高时，被称为“H型高血压”，这类患者发生脑卒中的风险显著高于单纯高血压患者，需在控制血压的同时，针对性降低Hcy水平。此外，若Hcy升高伴随同型半胱氨酸尿症等罕见遗传代谢病，或与慢性肾病进展相关，则可能提示病情较为复杂，需进一步明确病因。
所以，Hcy20μmol/L本身不算极严重，但作为心脑血管疾病的独立危险因素，及时干预可显著改善预后，切勿因“轻中度升高”而忽视治疗。