小便时有一坨东西出来，可能由多种原因造成，具体取决于分泌物的性质和患者的整体健康状况，建议患者立即收集并保存分泌物，然后尽快就医，明确诊断。
1、白带：小便时出现的块状物可能是白带等阴道分泌物，这可能是由于阴道炎、宫颈炎等妇科疾病引起的白带分泌异常所致。
2、尿路结石：小到中等大小的结石可能在尿流中被冲出，感觉像是硬块。尿路结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，它们可能伴随剧烈的疼痛、血尿以及尿急尿频等症状。
3、结晶尿：过多的摄入高嘌呤食物可能导致尿液中尿酸出现结晶状况，形成肉眼可见的块状物。
4、血凝块：尿中有血液可能会导致血凝块的形成，特别是在有出血性疾病的患者中，如肾炎、膀胱炎、前列腺问题或癌症。
5、组织碎片：在某些情况下，可能是脱落的组织碎片，比如在尿道或膀胱炎症时，炎症区域的组织可能脱落并随尿液排出。
6、肿瘤组织：在极少数情况下，肿瘤组织可能会脱落并随尿液排出，但这通常与严重的疾病有关，如膀胱癌或前列腺癌。
建议患者及时进行尿液分析、尿培养、超声波、CT扫描、MRI、膀胱镜检查等检查，以确定其性质和可能的病因。在等待看医生的过程中，保持充分的水分摄入，注意个人卫生，避免性生活，以免加重症状或引发感染。