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慢粒白血病治疗方案

刘尚勤血液内科主任医师
武汉大学中南医院三甲全国第55

慢粒白血病,即慢性粒细胞白血病,是一种影响血液及骨髓的恶性肿瘤,其特点是产生大量不成熟的白细胞,这些白细胞在骨髓内聚集,抑制骨髓的正常造血,并且能够通过血液在全身扩散,导致病人出现贫血、容易出血、感染及器官浸润等。针对慢粒白血病的治疗,目前存在多种策略,旨在控制病情进展,提高患者生活质量,并尽可能延长生存期,如靶向治疗、化疗等。

1、靶向治疗:靶向治疗是慢粒白血病的核心治疗手段,利用特定的药物,针对白血病细胞表面的特定分子标志或细胞内信号传导通路进行干预,从而抑制白血病细胞的增殖和生存。这种治疗方法具有高度的特异性和选择性,能够减少对正常细胞的损伤。靶向治疗通常需要长期进行,并且需要定期监测患者的病情变化,以便医生根据疗效和副作用来调整治疗方案。

2、化疗:化疗是通过使用化学药物来杀灭体内的白血病细胞。这些药物可以干扰白血病细胞的DNA复制或细胞分裂过程,从而抑制其增殖。化疗在慢粒白血病的治疗中扮演着重要角色,尤其是在疾病进展迅速或靶向治疗效果不佳的情况下。然而,化疗药物也会对正常细胞造成一定的损伤,因此需要在医生的指导下进行,并密切监测患者的反应。

3、免疫治疗:免疫治疗是一种新兴的治疗方式,旨在利用患者自身的免疫系统来对抗白血病细胞。通过激活或增强患者的免疫功能,免疫治疗能够更有效地杀灭白血病细胞,同时减少对传统治疗的依赖。免疫治疗在慢粒白血病的治疗中展现出巨大的潜力,包括细胞免疫治疗、疫苗治疗等。然而,目前免疫治疗仍处于研究和探索阶段,其疗效和安全性需要进一步评估。

支持治疗也是慢粒白血病治疗中不可或缺的一部分。它包括输血、抗感染治疗、营养支持等,旨在缓解病情带来的不适症状,提高患者的生活质量。支持治疗对于减轻患者的痛苦、维持生命体征的稳定以及为其他治疗创造有利条件具有重要意义。

慢性粒细胞白血病的复查项目

  • 血常规可密切监测白细胞计数及分类,慢性粒细胞白血病患者白细胞常显著升高,复查时观察其数量变化,若持续下降趋于正常范围,提示治疗有效。同时留意红细胞、血小板数量与形态,因为疾病及治疗可能影响造血功能,导致贫血或血小板异常,如红细胞减少可能出现乏力、头晕等症状,血小板过高或过低都有出血或血栓形成风险。
  • 需定期进行骨髓穿刺,观察骨髓中原始细胞比例,是判断疾病进展与疗效的关键指标。若原始细胞比例持续降低,说明治疗对白血病细胞增殖有抑制作用。此外,查看骨髓细胞形态、增生程度及巨核细胞数量与形态等,了解骨髓造血微环境状态,评估骨髓功能恢复情况。
2024-12-19
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