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右下腹疼

付蔚华普通外科主任医师
天津医科大学总医院三甲全国第59

右下腹疼原因多样,阑尾炎因阑尾管腔阻塞发炎,有典型疼痛转移症状,可手术或保守治疗;输尿管结石致绞痛,依结石大小选治疗法,妇科问题如附件炎、宫外孕各有特点和治疗方式。

1、阑尾炎:

  • 是右下腹疼较常见的原因,阑尾管腔阻塞后,细菌繁殖并分泌毒素,刺激阑尾黏膜,引起炎症。典型症状是初期脐周疼痛,后转移至右下腹并固定,多为持续性疼痛,可伴有恶心、呕吐等症状。
  • 一经确诊,多需手术切除阑尾,对于单纯性阑尾炎早期也可先采取保守治疗,遵医嘱使用抗生素抗感染,但有复发可能。

2、附件炎:

  • 附件炎多为持续性隐痛,在劳累、性交后加重;宫外孕则有停经史,腹痛多为突然发作,伴有阴道不规则出血,若破裂会出现剧烈腹痛和休克症状。
  • 附件炎以遵医嘱抗生素治疗为主,要注意休息,宫外孕则需根据病情遵医嘱选择药物保守治疗或手术治疗,以挽救生命。

3、肠道炎症:

  • 例如盲肠炎、回盲部憩室炎等累及右下腹肠道等,肠道炎症引起的疼痛性质多样,可为胀痛、隐痛或痉挛性疼痛,可能伴有腹泻、便秘、腹胀等肠道功能紊乱表现。
  • 针对不同病因,如感染性肠炎遵医嘱使用抗感染、止泻等药物,炎症性肠病需遵医嘱使用氨基水杨酸类药物、糖皮质激素等治疗,严重者可能需手术。

4、右侧输尿管结石:

  • 结石在输尿管内移动时,会引起输尿管痉挛,导致右下腹绞痛,疼痛剧烈,呈阵发性发作,可向会阴部放射,可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。
  • 根据结石大小选择治疗方法,较小的结石可通过多饮水、多运动及遵医嘱药物排石治疗,较大结石可能需要体外冲击波碎石或输尿管镜取石等手术治疗。

右下腹疼就医时,若有初期脐周疼后转右下腹且固定、伴恶心呕吐,可能是阑尾炎,需普外科就诊。若绞痛向会阴部放射、有血尿等,考虑输尿管结石,挂泌尿外科,女性若腹痛伴停经、阴道出血,可以前往妇科,肠道不适症状多则看消化内科。

右下腹疼的缓解方法

  • 立即停止活动,找个舒适安静的地方平卧休息,避免剧烈运动加重疼痛,让身体处于放松状态,有助于缓解因肌肉紧张或肠道痉挛引起的疼痛。
  • 使用热水袋或热毛巾敷在右下腹疼痛部位,温度以感觉温暖舒适为宜,注意避免烫伤皮肤,尤其是感觉不灵敏的患者更要谨慎。
  • 尝试缓慢深呼吸,用鼻子吸气,使腹部膨胀,再用嘴呼气,腹部收缩。深呼吸可以帮助放松身体,减轻紧张情绪,缓解因紧张引起的腹部肌肉紧绷,在一定程度上缓解疼痛。
  • 可以用手轻轻按摩右下腹,以肚脐为中心,按照顺时针方向缓慢打圈按摩。这种按摩方式有助于促进肠道蠕动,改善肠道的消化功能,缓解肠道积气或痉挛引起的疼痛。
2024-12-24
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