硬不起即勃起功能障碍，是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活，其成因涵盖不良生活习惯、心理性因素等多个层面，需依据不同病因实施针对性治疗，如一般治疗、药物治疗等。
1、不良生活习惯：长期吸烟、酗酒、过度熬夜、缺乏运动等不良生活方式，会损害血管内皮功能，影响性激素分泌，降低身体素质，进而引发勃起功能障碍。肥胖也是重要诱因，过多脂肪会干扰内分泌系统。治疗需改变生活习惯，戒烟限酒，规律作息；加强运动，如慢跑、游泳，控制体重；合理饮食，均衡营养，通过生活方式的调整改善身体机能，逐步恢复勃起功能。
2、心理性因素：长期精神压力过大、焦虑、抑郁等负面情绪，或夫妻关系不睦、性生活时环境不佳等，都可能干扰大脑对勃起的神经调控，导致勃起功能障碍。此外，缺乏性知识、初次性体验失败造成的心理阴影，也易引发此类问题。治疗时患者可寻求专业心理咨询师帮助，运用认知行为疗法调整心态，缓解焦虑情绪；夫妻双方共同参与性治疗，通过沟通和性感集中训练，改善关系与配合度；必要时可辅助使用西地那非等药物，增强信心，逐步恢复正常勃起功能。
3、血管性疾病：动脉粥样硬化、高血压、高血脂等心血管疾病，会使阴茎海绵体供血血管狭窄或堵塞，减少流入阴茎的血流量，导致勃起困难。糖尿病引发的血管病变，还会破坏海绵体血管内皮细胞功能。治疗时需积极控制基础疾病，如高血压患者规律服用降压药，糖尿病患者严格控制血糖；使用西地那非、他达拉非等磷酸二酯酶5抑制剂，扩张海绵体血管；对于严重血管病变，可考虑血管重建手术或血管介入治疗，恢复阴茎正常血供。
另外可能是内分泌失调导致的勃起功能障碍。其中雄激素水平低下是常见原因，垂体功能减退、性腺功能减退等疾病会致使睾酮分泌不足，影响阴茎勃起。甲状腺功能异常，如甲状腺功能亢进或减退，也可能干扰性激素代谢。治疗时需补充雄激素，如口服十一酸睾酮；针对甲状腺疾病，采用相应药物治疗，调节甲状腺功能；定期监测激素水平，根据指标调整治疗方案，恢复正常内分泌状态。
硬不起的危害
- 勃起功能障碍可能是某些严重疾病的早期信号，如心血管疾病、糖尿病等。长期存在硬不起问题，若不及时排查病因，可能延误基础疾病的治疗，导致病情加重。此外勃起功能障碍还会引发内分泌紊乱，进一步影响身体健康，形成恶性循环。
- 无法正常勃起易使男性产生自卑、焦虑、抑郁等负面情绪，严重影响心理健康。长期的心理压力会加重勃起功能障碍症状，形成心理性与器质性因素相互作用的不良局面，降低生活质量，甚至引发社交障碍，影响正常的工作和生活。
- 性生活是夫妻关系的重要组成部分，硬不起会导致性生活不和谐，影响夫妻间的亲密感和情感交流。