当荨麻疹的红斑风团带来难以忍受的瘙痒时，合理使用药物是快速控制症状的关键。然而，用药并非随意购买“止痒药膏”那么简单，需要根据病情类型和严重程度，在医生指导下进行安全、阶梯式的选择。目前治疗荨麻疹的药物主要分为几大类，各有其角色和注意事项：
1、抗组胺药
组胺是引起荨麻疹瘙痒和风团的核心炎症介质，因此抗组胺药是治疗的绝对主力。它主要分为两代：
- 第二代非镇静/低镇静抗组胺药：如西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀、非索非那定等。它们是一线首选，嗜睡、乏力等中枢抑制作用轻微，不影响白天工作和学习，需按医嘱每日规律服用。
- 第一代抗组胺药：如赛庚啶、苯海拉明等。因其有明显的镇静和抗胆碱能副作用（嗜睡、口干、视物模糊），现已不作为首选，但可用于夜间瘙痒严重、辅助改善睡眠的情况。
2、生物制剂与免疫抑制剂
对于使用足量抗组胺药4周仍控制不佳的慢性自发性荨麻疹，可考虑加用。
- 奥马珠单抗：一种靶向阻断免疫球蛋白E（IgE）的单克隆抗体，每月皮下注射一次，对多数难治性患者效果显著，安全性较好。
- 环孢素：一种免疫抑制剂，适用于对上述治疗均无效的极顽固病例，但因其潜在肾毒性、高血压等副作用，需在医生严密监测下使用。
3、糖皮质激素
如泼尼松、甲泼尼龙等。它们抗炎作用强大，能快速控制严重的急性荨麻疹或血管性水肿。但因其长期使用副作用多（如肥胖、血糖升高、骨质疏松等），仅限于短期使用，且必须遵医嘱，切勿自行购买长期服用。
4、外用药物
炉甘石洗剂等外用止痒剂有一定收敛清凉作用，可作为辅助缓解轻度瘙痒，但无法阻断疾病进程。外用激素药膏对荨麻疹基本无效。
安全用药的核心原则是：在医生明确诊断后，从一线药物开始，足量足疗程使用。效果不佳时，由医生评估并决定是否升级治疗方案。切忌自行滥用激素或频繁更换药物，更不要因症状暂时缓解而突然停药，这都可能导致病情反复或加重。