气血两虚但有内热是一种较为复杂的中医证候，其形成原因多与多种因素相关，如久病体虚、劳倦过度等，补益时需综合考虑进行个体化调理，如中药调理等。
1、原因：
- 久病体虚：长期患有慢性疾病，如慢性肝炎、慢性肾炎、糖尿病等，疾病迁延不愈，耗伤人体气血，导致气血不足。同时，久病易生内热，一方面是由于气血亏虚，脏腑功能失调，阴阳失衡，虚火内生；另一方面，久病入络，气血运行不畅，瘀血内生，瘀血郁而化热。
- 劳倦过度：长期过度劳累，无论是体力劳动还是脑力劳动，都易耗伤人体的气血。如长期熬夜加班、过度思虑等，导致心脾两伤，气血生化无源。而劳倦过度还会使人体阳气偏亢，化而为热，形成气血两虚兼内热的情况。
- 饮食不节：过食辛辣、油腻、刺激性食物，或暴饮暴食，损伤脾胃，脾胃运化功能失常，气血生化不足，导致气血两虚。同时，辛辣食物易助火生热，使体内产生内热。此外，过度饮酒也会损伤脾胃，滋生湿热，进而耗伤气血，形成虚实夹杂的证候。
- 失血过多：如女性月经过多、崩漏、产后失血，或外伤出血、手术失血等，导致大量血液丢失，气随血脱，从而引起气血两虚。失血之后，体内阴血不足，阴不制阳，虚热内生。
2、补益方法
- 中药调理：治疗以益气养血、滋阴清热为主。常用方剂有八珍汤合清骨散加减。八珍汤中人参、白术、茯苓、甘草健脾益气，熟地、当归、白芍、川芎养血滋阴，以补气血不足之本；清骨散中银柴胡、胡黄连、秦艽、鳖甲等具有清虚热、退骨蒸的作用，以清内热。具体用药需根据患者的具体症状和体质进行辨证加减。若气虚明显，可加黄芪、山药等加强补气之力；若血虚严重，可加阿胶、龙眼肉等养血安神；若内热较重，可加知母、黄柏等清热泻火。
- 饮食调养：多吃具有益气养血作用的食物，如红枣、桂圆、黑芝麻、猪肝、菠菜等。同时，可适当食用一些滋阴清热的食物，如百合、银耳、雪梨、鸭肉等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以及羊肉、狗肉等温热性食物，以免加重内热。例如，可将红枣、桂圆与糯米一起煮粥，有补气养血的功效；用百合、银耳炖雪梨，可滋阴清热。
气血两虚兼内热的调理需要一定的时间，患者应在医生的指导下坚持治疗和调养，同时定期复查，根据病情变化调整治疗方案。
气血两虚且有内热的其他注意事项
- 避免长期处于焦虑、紧张、抑郁等不良情绪中，这些情绪容易导致肝郁气滞，进而化火生热，加重内热症状，同时也会影响脾胃功能，阻碍气血的生成。可以通过听音乐、阅读、旅游、与朋友交流等方式缓解压力，调节情绪，使身心处于放松状态，有利于气血的调和和内热的消退。
- 选择如太极拳、八段锦、散步等温和的运动方式，有助于促进气血运行，增强体质，但要注意避免过度劳累和剧烈运动，以防耗气伤血，加重气血两虚的症状，同时也防止运动后产生过多内热。
- 避免长时间待在寒冷或潮湿的环境中，防止寒邪和湿邪入侵体内，加重气血运行不畅。同时，要注意适当休息，避免过度劳累，无论是体力劳动还是脑力劳动，都要注意劳逸结合。