肠道中的4厘米异物是否能自行排出，这主要取决于异物的性质和形状、患者的健康状况等因素。
1、异物性质：如果异物表面光滑且质地柔软，有可能随着肠道的自然蠕动而自行排出。如果异物质地坚硬或表面粗糙，则自行排出的可能性较低，并且有造成肠道损伤的风险。
2、异物形状：细长且表面光滑的异物可能更容易通过肠道。球形或不规则形状的异物可能更难通过肠道狭窄的部分，如幽门、十二指肠或回盲瓣。
3、患者的健康状况：如果个体没有肠道疾病，如肠梗阻、炎症性肠病或肠道狭窄，异物自行排出的可能性较高。而存在上述疾病的情况下，异物可能难以通过，需要医疗干预。
如果是特定类型的异物，如跳蛋或其他体积较大的硬物，通常不能自行排出，需要专业医生介入处理。在大多数情况下，如果异物不能安全地自行排出，医生可能会建议通过内窥镜或手术方式取出。