小孩近视50度是否需要戴眼镜不能一概而论。若为真性近视，50度近视虽度数较低，但如果出现视物模糊、视疲劳等症状，或存在近视快速进展风险，通常建议配镜矫正；若为假性近视，则无需配镜，可通过改善用眼习惯等恢复视力。
- 从近视性质来看，若经散瞳验光确诊为假性近视，意味着睫状肌痉挛导致晶状体变凸，进而出现暂时性近视表现。此时眼球的眼轴长度并未发生实质性改变，通过放松调节、改善用眼习惯等方式，如增加户外活动、减少近距离用眼时长，睫状肌痉挛可逐渐缓解，视力有望恢复正常，无需佩戴眼镜。
- 然而，若确诊为真性近视，即使度数仅为50度，也代表眼球结构已发生不可逆改变，眼轴变长导致光线聚焦在视网膜前。当孩子出现视物模糊、频繁眯眼视物、上课看不清黑板等情况，佩戴合适度数的眼镜可矫正视力，使视网膜获得清晰成像，减轻视疲劳，防止近视度数进一步加深。
- 此外，孩子的用眼环境与近视发展趋势也是重要考量因素。若孩子日常学习中需长时间近距离用眼，且经动态观察发现近视度数增长较快，即便50度近视初期症状不明显，佩戴眼镜也有助于维持清晰视觉，减少因视物不清引发的过度调节，对控制近视发展有积极意义。但如果孩子近视50度且无明显视力下降、视疲劳症状，同时能保证良好用眼习惯，可暂时观察，定期复查视力及屈光度。
除了配镜矫正，目前还有多种近视防控手段可用于延缓近视发展，如角膜塑形镜（OK镜）、低浓度阿托品滴眼液等。角膜塑形镜通过特殊设计的镜片改变角膜形态，在夜间佩戴后，白天无需佩戴眼镜即可获得清晰视力，且对控制眼轴增长效果显著；低浓度阿托品滴眼液则能通过调节眼球生长信号，抑制眼轴增长，不过使用时需严格遵循医嘱，监测不良反应。
小孩近视50度的注意事项
1、准确诊断与定期复查：一旦发现孩子近视50度，务必进行散瞳验光，区分真性与假性近视。散瞳验光可麻痹睫状肌，消除调节因素对验光结果的干扰，确保结果准确性。确诊后，建议每3-6个月复查一次视力、屈光度、眼轴长度等指标，密切监测近视发展情况，以便及时调整防控措施。
2、改善用眼习惯：控制近距离用眼时间，单次看书、使用电子产品不宜超过20分钟，每用眼30-40分钟，应休息10-15分钟，休息时可远眺、闭目养神或做眼保健操。同时，保持正确读写姿势，遵循“一尺、一拳、一寸”原则，即眼睛距离书本约33厘米，胸口离桌沿一拳距离，握笔手指离笔尖约3厘米。