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心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别

邢春清中医科副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲复旦榜 A+

心源性哮喘与支气管哮喘在多方面存在差异,二者个体状况不同,前者与心血管病史有关,后者多有过敏史,症状、体征及辅助检查结果也各具特征,如症状表现、听诊情况、心电图与肺功能检查结果等,可据此鉴别二者。

1、个体状况:心源性哮喘患者多有心血管疾病病史,如冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病等,既往可能有劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等表现,病情常因心脏负荷加重而诱发,如过度劳累、情绪激动等。支气管哮喘患者常有过敏史,如对花粉、尘螨、动物毛发等过敏,家族中可能有哮喘或其他过敏性疾病病史,且哮喘发作常与接触过敏原、呼吸道感染等有关。

2、症状:心源性哮喘常表现为端坐呼吸,咳粉红色泡沫样痰,呼吸困难在夜间睡眠时突然发作,可伴有大汗淋漓、烦躁不安等。支气管哮喘发作时主要表现为呼气性呼吸困难,伴有哮鸣音,可自行缓解或经支气管舒张剂治疗后缓解,一般无粉红色泡沫样痰,发作与体位关系不明显。

3、体征:心源性哮喘听诊时双肺可闻及广泛湿啰音和哮鸣音,心脏听诊可发现原有心脏病的体征,如心脏杂音、心律不齐等。支气管哮喘主要是双肺满布哮鸣音,以呼气相为主,一般无湿啰音,心脏体征多正常。

4、辅助检查:心源性哮喘患者心电图、心脏超声等检查常可发现心脏结构或功能异常,如心肌缺血、心脏扩大、心功能减退等。支气管哮喘患者肺功能检查可显示阻塞性通气功能障碍,支气管舒张试验或激发试验常呈阳性,胸部X线检查多无明显心脏异常改变。

哮喘患者日常需严重,环境湿度与温度变化,过冷过热、过干过湿都可能诱发哮喘。学会正确的呼吸训练方法,以增强呼吸肌力量,改善呼吸功能,提高机体对哮喘发作的耐受力与应对能力。

心源性哮喘与支气管哮喘患者的日常养护

  • 对于心源性哮喘患者,需注意休息,避免过度劳累与情绪大幅波动,保持心态平和稳定,防止心脏负荷突然加重。饮食上要遵循低盐、低脂、低胆固醇原则,控制液体摄入量,减轻心脏负担。
  • 适度进行有氧运动,如散步、太极拳等,以增强心肺功能,但运动强度不宜过大,运动过程中如有不适需立即停止并就医。严格遵循医嘱规律服用治疗心血管疾病的药物,如降压药、降脂药、改善心功能药物等,不可擅自增减药量或停药,定期复查心脏功能指标,监测血压、血脂、心电图等变化。
  • 支气管哮喘患者的日常养护则侧重于呼吸道防护,要尽量避免接触已知过敏原,如定期清洁房间、使用空气净化器等减少尘螨、花粉等过敏原接触。
  • 注意保暖,预防呼吸道感染,在流感高发季节可提前接种流感疫苗。规律使用支气管舒张剂及控制药物,掌握正确用药方法与剂量,随身携带急救药物以便哮喘发作时及时使用。
2025-02-22
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