心包积液在临床上较为常见,但不同病因引起的心包积液可有不同的症状,常见为细菌性心包炎、结核性心包炎,还有肝硬化、心力衰竭、心脏肿瘤,并且存活时间也有区别,建议前往心血管内科,以确定病因。
1、细菌性心包炎:主要是因病原菌侵袭心包,使得心包有大量的炎性渗出物,从而出现心包积液,可表现为高热、寒战,并伴有呼吸困难、胸痛等症状。在遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星片等药物进行抗感染治疗后,大多数患者可以康复,但不影响存活时间。
2、结核性心包炎:结核分枝杆菌进入心包间隙,可导致心包出现结核性渗出,表现为心包积液,常伴有低热、盗汗、体重下降等表现,建议遵循医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物,患者存活时间与正常人无异。
3、肝硬化:肝硬化导致全身水分代谢异常,致使水钠潴留,可在心包内增多,出现下肢水肿、呼吸困难等心脏压塞的症状,并伴有胸闷、胸痛,建议及时就医,并采取穿刺排水,以去除多余的积液。在肝硬化得到控制的情况下,多不影响存活时间,但若持续性加重可能存活时间为5-10年。
4、心力衰竭:因心力衰竭使得心脏功能下降,可有心包积液出现,表现为双下肢水肿、颈静脉怒张,还可出现胸闷、胸痛,建议遵医嘱使用呋塞米片、去乙酰毛花苷注射液等药物治疗。心力衰竭5年生存率约50%左右,近年来随着药物进展有所改善,且预期寿命与患者年龄、病因、合并症等多种因素有关。
5、心脏肿瘤:心脏肿瘤逐渐增大,导致心脏收缩功能受损,可有心包积液出现,表现为干咳、声音嘶哑、吞咽困难、下肢水肿、呼吸困难等症状。若早期进行手术治疗,可能并不影响寿命。但若治疗效果不佳或发现时晚期,则可能存活时间较短。
心包积液的患者一般需留置引流管,以促进积液的排出,故应注意避免引流管打折,保证引流管通畅。同时,还应定期进行检查,以观察心包积液量的变化。