肺部有积液，医学上称为胸腔积液，指的是胸膜腔内积聚了过多的液体。其成因复杂多样，包括感染性因素、肿瘤因素等。
1、感染性因素：
- 结核菌感染：其引发的结核性胸膜炎，是感染性胸腔积液中较为常见的类型。结核菌感染胸膜后，会引发机体的免疫反应，导致胸膜通透性增加，血管内的液体和蛋白质渗出到胸膜腔，形成胸腔积液。患者除了有胸腔积液外，还可能伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。
- 细菌感染：肺炎旁胸腔积液较为常见，当肺部发生细菌感染，炎症累及胸膜时，胸膜的毛细血管通透性改变，液体渗出增多，若感染未能及时控制，还可能发展为脓胸，此时胸腔积液中含有大量的脓液，性质黏稠。
- 病毒、真菌感染：同样可能导致胸腔积液的产生，其发病机制与细菌、结核菌感染类似，都是通过影响胸膜的正常生理功能，破坏液体的产生与吸收平衡，引发胸腔积液。
2、肿瘤因素：
- 肿瘤相关的胸腔积液在临床上也较为常见，原发性胸膜肿瘤，如胸膜间皮瘤，肿瘤细胞侵犯胸膜，导致胸膜表面的血管和淋巴管受损，液体渗出增加且回流受阻，从而形成胸腔积液。这类胸腔积液往往增长迅速，患者常伴有胸痛、呼吸困难等症状。另外，肺部或其他部位的恶性肿瘤转移至胸膜，同样会引起胸腔积液。肿瘤转移灶在胸膜上生长，刺激胸膜组织，促使胸膜毛细血管通透性增加，大量液体渗出，同时肿瘤还可能阻塞淋巴管，进一步加重胸腔积液的形成。例如肺癌患者，随着病情进展，很容易出现胸腔积液，这也是病情恶化的一个重要表现。
心血管疾病也可能导致肺部出现积液，心力衰竭是常见病因，当心脏功能减退，尤其是左心衰竭时，左心室不能有效地将血液泵出，导致肺循环淤血，肺静脉压力升高。肺静脉压力升高会使得肺部毛细血管内的液体渗出到肺间质和胸膜腔，形成胸腔积液。患者多伴有呼吸困难、乏力、水肿等症状，且胸腔积液量与心力衰竭的严重程度相关。
肺部有积液的治疗方法
- 若肺部积液是由感染引起，对于结核性胸膜炎，需进行规范的抗结核治疗，使用抗结核药物联合治疗，足量、足疗程用药，控制结核菌感染，减少胸腔积液的产生。对于细菌感染导致的肺炎旁胸腔积液或脓胸，根据病原体类型，选择敏感的抗生素进行治疗，控制炎症，必要时进行胸腔闭式引流，排出脓液，促进炎症吸收。
- 对于肿瘤相关的胸腔积液，若为原发性胸膜肿瘤或肺部肿瘤转移引起，需根据肿瘤的类型、分期等，采取手术、化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗措施，控制肿瘤生长，减少胸腔积液的生成。对于心血管疾病导致的胸腔积液，如心力衰竭患者，积极治疗心力衰竭，使用强心、利尿、扩血管等药物，改善心脏功能，减轻肺循环淤血，减少胸腔积液。