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babinski征阳性表现为什么

张贵丽神经病学中心副主任医师
北京天坛医院三甲复旦榜 A+++

babinski即Babinski,又称巴宾斯基征,是神经系统检查中的一项重要病理反射。当锥体束受损时,大脑对脊髓的抑制作用减弱,会出现该反射阳性。其阳性表现主要体现在足部及下肢的一系列反应上,如大脚趾背屈、其余四趾扇形展开、下肢其他可能的反应等。

1、大脚趾背屈:在进行Babinski征检查时,医生通常会用钝物,如竹签、叩诊锤柄等,由足跟开始沿足底外侧向前轻划,至小趾根部再转向内侧。此时,若出现大脚趾缓慢而有力地背屈,即大脚趾向上翘起,远离足底平面,这是Babinski征阳性最典型的表现之一。这种背屈动作与正常情况下足部受到刺激时的反应截然不同,正常时,足部受刺激后各脚趾会向足底方向屈曲。大脚趾背屈表明锥体束的正常功能受到了影响,神经系统存在病变。

2、其余四趾扇形展开:在大脚趾背屈的同时,常常伴随其余四趾呈扇形展开。也就是第二至第五脚趾会向外散开,趾间距离增大。这一现象同样是Babinski征阳性的重要特征,是由于锥体束受损后,神经系统对足部肌肉的控制失调所致。足部肌肉在异常神经冲动的作用下,出现了不协调的运动,导致脚趾呈现出扇形展开的状态。这种异常的足部反应,有助于医生判断患者神经系统的健康状况。

3、下肢其他可能的反应:除了足部的明显变化,部分患者在Babinski征阳性时,下肢也可能出现一些其他反应。例如,小腿肌肉可能会出现短暂的紧张或收缩,患者可能会感觉到小腿有紧绷感。有的患者下肢还可能出现不自主的轻微抖动,这种抖动通常较为细微,但仔细观察能够发现。这些下肢的伴随反应,虽然并非在所有Babinski征阳性患者中都会出现,但也是神经系统病变可能引发的表现,进一步提示了锥体束受损以及相关神经系统疾病的存在。

Babinski征阳性是神经系统病变的重要警示信号,及时发现并明确病因,进行针对性治疗,对于阻止病情进展、改善患者神经功能、提高生活质量具有至关重要的意义。

针对Babinski征阳性的治疗方法

  • 由于Babinski征阳性多由神经系统病变引起,准确查找病因是治疗的关键。若为脑部肿瘤压迫锥体束导致,根据肿瘤的性质、大小及位置,可选择手术切除肿瘤,解除对神经组织的压迫。若是脑血管意外,如脑梗死或脑出血,对于脑梗死患者,在时间窗内可考虑溶栓治疗,同时使用抗血小板药物、改善脑循环药物等,促进脑部血液循环恢复,保护神经细胞;对于脑出血患者,需根据出血量及病情严重程度,选择保守治疗,如使用脱水剂降低颅内压,或进行手术清除血肿。
  • 无论何种病因导致的Babinski征阳性,康复治疗都对患者神经功能恢复起着重要作用。物理治疗通过运动疗法,如进行肢体的被动和主动运动训练,可改善肢体肌肉力量和关节活动度,预防肌肉萎缩和关节挛缩。
2025-04-25
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