小孩摔到后脑勺后判断颅内是否出血需要综合多方面的表现和检查，比如意识状态、是否出现头痛呕吐症状等。建议及时就诊，由医生进行判断。
1、意识状态：如果孩子摔倒后意识清醒，精神状态良好，能正常交流和活动，一般颅内出血的可能性较小。但若出现短暂的意识丧失或昏迷，应高度警惕。
2、是否出现头痛呕吐症状：轻微头痛可能正常，但剧烈头痛且持续不缓解，或频繁呕吐，尤其是喷射性呕吐，可能提示颅内压增高，有颅内出血的风险。
3、瞳孔变化：观察孩子瞳孔是否等大等圆，对光反射是否灵敏。若瞳孔大小不一或对光反射迟钝，可能是颅内出血的表现。
4、肢体活动：孩子肢体活动自如，力量正常，通常问题不大，若出现一侧肢体无力、麻木或活动障碍，要考虑颅内损伤。
5、精神变化：从活泼好动变得精神萎靡、烦躁不安、嗜睡，都可能是颅内情况异常的信号。
6、抽搐惊厥：若孩子出现抽搐、惊厥发作，表明脑部神经功能受到影响，可能存在颅内出血。
孩子摔到后脑勺后要密切观察至少24-72小时，让孩子安静休息，避免剧烈运动和情绪激动。若有异常及时就医，不要自行处理，家长也需要记录孩子的症状表现和发生时间，以便向医生准确描述。
小孩摔到后脑勺后判断颅内是否出血需要仔细观察各种症状，家长要保持冷静，及时发现异常并采取正确的措施。