指甲上有横纹且凹凸不平可能是甲营养不良所致，但也不排除是甲外伤、甲真菌病、扁平苔藓、银屑病等疾病引起。
1、甲营养不良
是皮肤疾病、系统性疾病、物理损伤等多种因素通过影响甲母质的结构、功能导致甲板形成障碍。通常会发生在多个指甲，表现为指甲变薄或变厚，同时浑浊、变形，表面粗糙，可失去原有光泽，并有纵嵴导致表面凹凸不平；
2、甲外伤
指甲受到挤压、撞击等外力刺激后，可导致甲床受损，并形成长短、深浅不一的坑状凹陷，导致表面呈凹凸不平状，并伴有红肿、疼痛等不适；
3、甲真菌病
主要是红色毛癣菌、须癣毛癣菌、念珠菌等致病菌感染所致，可侵犯甲板，导致甲板有点状、线状或不规则状的白色浑浊，表面粗糙，失去原有光泽，表面凹凸不平；
4、扁平苔藓
是特发性炎症性皮肤病，发病与免疫、遗传、病毒感染以及神经精神因素有关，可累及指甲出现异常的增厚或变薄，并引起数量不等的纵嵴、纵沟，还可因进行性萎缩而发生脱甲；
5、银屑病
发病与遗传、感染、肥胖、酗酒及免疫等有关，可累及指甲，表现为指甲表面有针尖至针头大小的点状凹陷，大小不一、数量不等。
除以上常见原因外，指甲部位发生肿瘤性病变时，也可导致甲床表面粗糙且凹凸不平。如果发现指甲有异常的改变，并出现变色、浑浊等异常，建议及时到医院就诊，并在医生指导下采取相应的治疗。