晚上咳得凶，白天不怎么咳，可能是由于室内环境干燥、过敏性鼻炎、支气管炎、胃食管反流、咳嗽变异性哮喘等原因导致，建议及时到医院完善相关检查，如血常规、过敏原检测、胸部X光等，再进行针对性治疗。
1、室内环境干燥：室内湿度过低，可能导致咽部干燥，刺激咳嗽，导致晚上咳嗽比白天严重的情况。注意保持室内适宜的湿度，可以使用加湿器，缓解咳嗽症状。
2、过敏性鼻炎：夜间吸入室内过敏原，如尘螨、宠物皮屑等，导致过敏性鼻炎发作，进而引发上述情况。注意保持室内清洁，定期更换床单、被罩等，减少过敏原，控制过敏性鼻炎症状。
3、支气管炎：由细菌、病毒等感染引起，导致支气管黏膜充血、水肿，分泌物增多，夜间由于体位变化，分泌物刺激呼吸道引发咳嗽加重。注意避免烟雾、粉尘等刺激，保持室内空气清新，可遵医嘱使用抗生素、抗病毒药物等进行治疗。
4、胃食管反流：夜间平卧时，胃酸等胃内容物反流至食管甚至咽喉部，刺激呼吸道引发咳嗽。注意晚餐不宜过饱，避免睡前2小时内进食，睡觉时可将床头抬高，可遵医嘱使用抑酸药、促进胃肠道蠕动的药物等进行治疗。
5、咳嗽变异性哮喘：可能是由于夜间空气不通气，可能会导致气道高反应性，引起晚上咳嗽加剧。注意避免接触过敏原，还要尽量保持室内通风，可以遵医嘱使用β2受体激动剂、糖皮质激素等药物进行治疗。
肺结核、肺癌也可能会导致上述情况。在日常生活中，需要保持室内空气流通，多喝水，避免吸烟和饮酒，适当锻炼，增强体质。