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红细胞、血红蛋白、红细胞压积偏低是什么原因

刘尚勤血液内科主任医师
武汉大学中南医院三甲全国第55

红细胞、血红蛋白以及红细胞压积偏低提示存在贫血情况,其原因较为多样,涉及缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等。

1、缺铁性贫血:铁是合成血红蛋白的关键原料,当饮食中铁摄入不足,如长期素食、挑食;或铁吸收不良,像患有慢性胃肠道疾病,如胃炎、胃溃疡影响铁的吸收;以及慢性失血,如月经量过多、痔疮出血等导致铁丢失过多,都会使体内铁储备减少,血红蛋白合成不足,进而引起红细胞、血红蛋白和红细胞压积偏低,患者常伴有乏力、头晕、面色苍白等症状。

2、巨幼细胞贫血:叶酸缺乏可能由于饮食中新鲜蔬菜、水果摄入过少,或某些药物影响叶酸代谢;维生素B12缺乏常见于素食者、胃肠道疾病导致吸收障碍,如萎缩性胃炎、胃大部切除术后等。缺乏这两种营养素会影响DNA合成,使红细胞发育异常,表现为体积增大但功能缺陷,导致上述指标下降,还可出现舌炎、手足麻木等症状。

3、再生障碍性贫血:这是一种骨髓造血功能衰竭性疾病,可由多种原因引起,如长期接触某些化学物质,像苯、甲醛等;或接受大剂量放射线照射;某些病毒感染,如肝炎病毒等也可能诱发。骨髓造血干细胞受损,不能正常增殖分化为红细胞、白细胞和血小板,从而出现全血细胞减少,红细胞、血红蛋白和红细胞压积自然也会降低,患者常伴有出血倾向和易感染等表现。

4、溶血性贫血:由于红细胞自身异常或外部因素导致红细胞破坏增加,红细胞自身异常包括遗传性球形红细胞增多症等遗传性疾病,使红细胞膜结构或功能缺陷,易被破坏;外部因素如自身免疫性疾病产生的抗体攻击红细胞、某些药物或毒物导致红细胞损伤等,红细胞大量破坏后,血红蛋白释放,超出肝脏代谢能力,会出现黄疸,同时红细胞数量减少,相关指标下降。

5、慢性病性贫血:一些慢性疾病,如慢性感染,像肺结核、慢性肾盂肾炎;慢性炎症,如类风湿关节炎;恶性肿瘤等,会使机体产生炎症因子,抑制骨髓对铁的利用,减少红细胞生成,虽然体内铁储备可能正常,但无法有效合成血红蛋白,导致红细胞、血红蛋白和红细胞压积偏低,贫血症状相对较轻,常被原发病症状掩盖。

当发现红细胞、血红蛋白和红细胞压积偏低时,应及时就医,医生会结合患者的病史、症状、体征以及其他辅助检查,综合判断贫血的类型和原因,然后制定针对性的治疗方案,以纠正贫血,改善患者的健康状况。

红细胞、血红蛋白、红细胞压积偏低的治疗方法

  • 如果是缺铁性贫血,治疗上主要是补充铁剂,同时可搭配维生素C一同服用,因为维生素C能促进铁的吸收。饮食上要多摄入含铁丰富的食物,像动物肝脏、瘦肉、豆类、绿叶蔬菜等。
  • 若是巨幼细胞贫血,主要是补充缺乏的营养素。可以口服叶酸片,对于维生素B12缺乏者,还可以通过肌肉注射维生素B12来治疗。日常饮食中多吃富含叶酸的食物,如新鲜水果、蔬菜、谷类,以及富含维生素B12的食物,如肉类、蛋类、奶制品等。
  • 如果是再生障碍性贫血等较为严重的贫血,可能需要进行免疫抑制治疗来调节免疫系统。在严重贫血且有合适供体的情况下,骨髓移植也是一种治疗选择。
2024-12-20
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