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肝管结石怎么治疗

张勇肝胆外科主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲全国第7

肝管结石的治疗方法多样,根据结石的大小、位置以及患者的具体症状,可以采取的治疗措施,包括一般治疗与生活调理、药物治疗、经皮肝穿刺胆道镜取石术等。

1、一般治疗与生活调理:对于结石体积较小且未出现明显临床症状的患者,可以采取一般治疗与生活调理的方式。这包括多喝水,以促进结石的自然排出;适当进行体育锻炼,如跑步、跳绳等,同样有助于结石排出。

2、药物治疗:对于较小的结石,可以在医生指导下服用利胆药物,这些药物有助于促进胆汁排出,从而控制病情。此外,若患者出现疼痛症状,可以遵医嘱服用非甾体类抗炎药,但效果极其有限,而且药物治疗并不能完全消除结石,只能起到缓解症状和控制病情的作用。

3、经皮肝穿刺胆道镜取石术:是一种微创手术方法,适用于处理位于肝管内的较大或复杂结构的结石。在影像学引导下,将一根细针插入皮肤到达目标区域,然后在X光监视下将一根导丝送入胆管内直至结石处,用专用工具夹取或破碎结石并取出。

4、开腹手术治疗:对于结石体积较大、药物治疗无效或症状严重的患者,需要考虑手术治疗。手术方式包括肝管切开取石术、胆总管探查术等,具体应根据患者的具体情况选择。手术治疗可以彻底清除结石,但术后需要一定的恢复时间。

还可以进行内镜治疗与肝移植术,内镜治疗主要是通过内镜的方式将胆管内的结石取出,适用于胆管结石体积较大且胆管狭窄的患者。而肝移植术则适用于结石广泛分布于肝内胆管、且其他治疗方法均无效的患者。

肝管结石需要完善的检查项目

  • 肝管结石的诊断和评估需要一系列详细的检查来确定其位置、大小及对肝脏功能的影响。腹部超声波是初步筛查工具,可以显示胆道系统的结构和可能存在的结石。为进一步明确诊断,CT扫描或MRI能提供更清晰的图像,特别是磁共振胰胆管成像(MRCP),无需侵入性操作即可详细观察胆管系统。
  • 血液检查用于评估肝功能,检测肝酶、胆红素水平等指标,了解是否有肝脏损伤或黄疸。如果怀疑有并发症或复杂情况,内镜逆行胰胆管造影(ERCP)不仅可以确诊,还能进行治疗如取石或放置支架。此外,对于反复发作或有症状的患者,可能需要定期随访监测,确保及时发现并处理新出现的问题。
2025-01-06
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