尿酸降至正常后仍存在疼痛，并非单一因素导致，核心与尿酸波动引发的炎症残留、痛风石形成早期、关节软骨损伤、关节周围滑膜炎、骨侵蚀等原因相关。
1、尿酸波动引发的炎症残留
尿酸下降过程中，体内尿酸水平的快速波动会刺激关节内残留的少量尿酸盐结晶，引发局部炎症反应迁延。即使尿酸已达正常范围，炎症因子的消退仍需一定时间，在此期间会持续出现轻微疼痛或不适感。这种疼痛多为暂时性，随炎症逐渐消退可自行缓解，无关节结构损伤等远期影响。
2、痛风石形成早期
长期高尿酸状态可能导致尿酸盐结晶在关节周围沉积，形成微小痛风石。即使后续尿酸降至正常，已形成的微小痛风石无法快速溶解，会持续刺激关节周围组织，引发慢性疼痛。早期痛风石体积较小，疼痛多为隐痛或活动后加重，若未及时干预，痛风石会逐渐增大，加重疼痛并影响关节活动。
3、关节软骨损伤
反复的痛风急性发作会损伤关节软骨，导致软骨磨损、变薄。即使尿酸后续控制在正常范围，受损的关节软骨无法自行修复，会在活动时引发疼痛，疼痛程度与软骨损伤程度相关。此类疼痛多在关节屈伸时加重，休息后无明显缓解，长期可能伴随关节活动受限。
4、关节周围滑膜炎
尿酸盐结晶刺激或既往痛风发作引发的关节周围滑膜炎，即使尿酸恢复正常，炎症也可能转为慢性。慢性滑膜炎会导致滑膜组织增生、渗出，持续压迫周围神经末梢，引发持续性疼痛。疼痛多为弥漫性隐痛，伴随关节轻微肿胀，受凉或劳累后疼痛会明显加重。
5、骨侵蚀
长期未控制的高尿酸可能导致尿酸盐结晶侵入骨组织，引发骨侵蚀病变。即使后续尿酸降至正常，已形成的骨侵蚀无法逆转，会破坏骨组织完整性，引发持续性疼痛，严重时可能出现骨缺损。此类疼痛多为持续性剧痛，休息后无缓解，还可能伴随关节畸形、活动障碍，对肢体功能影响较大。
此类疼痛既可能是尿酸代谢异常相关的后续反应，也可能是其他局部病变所致，需结合疼痛部位、性质及伴随症状综合判断，建议及时就医处理。