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肺部为什么会积水

邢春清中医科副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲全国第68

肺部积水可能由胸部外伤引起,也可能因低蛋白血症、淋巴引流障碍导致,应注意及时就医,在医生指导下完善检查,以排查具体原因。

1、胸部外伤:胸部受到严重的外伤如肋骨骨折、胸壁穿通伤等,这些外伤可能会损伤胸腔内的血管和淋巴管,血管破裂会直接导致血液流入胸腔形成胸腔积液,而淋巴管受损则会影响淋巴液的正常回流,使淋巴液在胸腔积聚。

2、低蛋白血症:血浆中的蛋白对于维持血管内外液体的平衡非常重要,当人体出现营养不良或者肝脏、肾脏等疾病导致蛋白合成减少或丢失过多时,血浆胶体渗透压就会降低。

3、淋巴引流障碍:淋巴管被肿瘤、纤维组织等阻塞后,淋巴液不能正常回流到血液循环中,就会在胸腔内积聚,先天性淋巴管发育异常也可能出现这种情况,使得胸腔内液体的平衡被打破,产生胸腔积液。

4、左心衰竭:左心衰竭时肺静脉压力升高,肺静脉压力升高会导致液体从肺毛细血管渗出到肺间质,然后再进一步渗透到胸腔,形成胸腔积液。

5、肿瘤因素:肺部的肿瘤或者其他部位的肿瘤转移到胸膜都可能导致胸腔积液,肿瘤细胞可以侵犯胸膜的血管和淋巴管,导致血管和淋巴管的通透性增加。

发现肺部积水时应迅速就医,医生一般会安排胸部超声,精准定位积水范围与深度,穿刺时抽取积液送检,明确病因,排查是炎症、肿瘤,还是其他因素所致。患者要卧床静休,吸氧辅助呼吸,调整饮食,摄入高蛋白、高热量食物,助力身体恢复元气,对抗病症。

肺部积水的处理方法

  • 氧疗支持:积水影响肺通气、换气,患者易缺氧,给予鼻导管、面罩吸氧,依血氧饱和度调节氧流量,保障机体氧供,缓解气促、胸闷,助患者呼吸顺畅,利于康复。
  • 胸腔穿刺引流:医生用穿刺针经皮插入胸腔,外接引流管,缓慢放出积液,减轻肺脏受压,改善患者呼吸困难症状。过程中严密监测引流速度、积液性状,以防出现胸膜反应、气胸等并发症。
  • 抗感染治疗:患者应注意遵医嘱用药,若是感染引发的肺部积水如结核性胸膜炎,足量、足疗程使用抗结核药物,细菌感染则依据药敏结果,选用头孢、喹诺酮类抗生素,消除病原体,阻止炎症加剧,减少积液渗出。
2024-12-06
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