度数高的患者并非完全不能进行近视眼手术，但需要专业医生根据患者的眼部具体条件，如角膜厚度、角膜形态、眼内结构以及眼底状况等，综合评估手术的可行性和安全性。患者应充分了解手术利弊，与医生充分沟通后，谨慎做出决策。
- 一般将近视度数大于600度定义为高度近视，高度近视患者的眼球结构可能发生一些变化，如眼轴变长，会增加视网膜脱离、黄斑病变等眼底疾病的风险。在考虑手术时，首先要评估患者的眼部整体健康状况。
- 对于激光类近视手术，通常有一定的度数限制。例如，全飞秒激光手术一般适用于1000度以下的近视以及500度以下的散光，是因为全飞秒手术通过在角膜基质层内制作并取出透镜来改变角膜屈光状态，若度数过高，所需切削的角膜组织过多，可能影响角膜的生物力学稳定性，增加术后角膜扩张等并发症的发生几率。
- 半飞秒激光手术可矫正的度数范围相对广一些，一般能处理1200度以下的近视和600度以下的散光，其先制作角膜瓣，再进行角膜基质层切削，但同样，高度数时切削量增加，角膜瓣相关风险也会上升。
- 有晶体眼后房型人工晶体植入术则为高度近视患者提供了另一种选择，该手术是在眼内后房植入特殊设计的人工晶体，不切削角膜，可矫正较高度数的近视，甚至能达到2000度左右。其优势在于手术具有可逆性，若患者后期出现问题，晶体可取出或更换。然而，这种手术对眼内空间、前房深度等眼部结构有一定要求，需要严格的术前检查来评估。
此外，高度近视患者眼底病变风险较高。术前必须进行全面的眼底检查，若发现视网膜裂孔、变性等问题，需先进行相应治疗，待眼底情况稳定后，再考虑近视手术，以降低术后眼底并发症的风险。
高度近视手术前需要做哪些检查项目
1、眼压测量：眼压是眼内容物对眼球壁的压力，正常眼压对维持眼球结构和功能至关重要。高度近视患者眼压异常可能增加青光眼等疾病风险，而青光眼是近视手术的禁忌证之一。精确测量眼压，可排查眼部压力异常情况，确保手术在安全眼压范围内进行。
2、角膜地形图检查：此检查能精确描绘角膜表面的形态和曲率变化，医生可据此判断角膜是否规则，有无圆锥角膜等异常情况。对于激光类近视手术，角膜地形图能辅助确定切削区域和切削量，保障手术精准性，避免因角膜形态异常导致手术效果不佳或出现并发症。
3、角膜厚度测量：激光手术需切削一定厚度的角膜组织来矫正近视，高度近视患者若角膜过薄，术后发生角膜扩张等严重并发症的几率大增。精确测量角膜厚度，有助于医生判断患者是否适合激光手术以及选择合适的手术方式。