龟头下有白点像小米粒的症状可能由多种原因引起，在出现此类症状时应仔细观察症状变化，注意个人卫生，并在必要时及时就医以免延误病情。
1、生理性珍珠疹：通常表现为龟头、冠状沟边缘的白色或淡红色小颗粒，形似小米粒，质地较硬，无疼痛、瘙痒等自觉症状。可能与包皮过长、局部摩擦等因素有关，具体发病机制尚不完全清楚。一般不需要特殊治疗，注意保持生殖器清洁，穿宽松内裤即可。若影响美观或心理健康，可考虑激光、冷冻等物理治疗方法去除。
2、包皮龟头炎：可能伴有局部红肿、灼痛、异味或脓性分泌物等症状。多由病原体感染、包皮过长、清洁不当等因素导致。应上翻包皮清除包皮内板和龟头表面的污物，并进行消毒清洗。在医生指导下应用抗菌药物进行治疗，必要时进行包皮环切术。
3、毛囊炎：可能伴有疼痛、瘙痒等症状。与细菌感染、毛囊损伤、局部卫生环境不佳等有关。注意局部卫生，遵医嘱适当外涂抗生素药物，使症状缓解。
4、生殖器疱疹：伴有瘙痒或疼痛，由单纯疱疹病毒感染导致。可遵医嘱局部外用抗病毒药物，症状严重时可口服抗病毒药物。
5、尖锐湿疣：表现为角化型斑块或菜花样赘生物，由人乳头瘤病毒感染导致。可遵医嘱外用药物治疗，或通过激光、冷冻、手术等方式治疗。
患者日常应选择宽松、透气的内裤，避免过度摩擦和挤压生殖器，并避免不洁性生活，不洁性生活可能增加性传播疾病的风险。