小儿性早熟是指儿童在正常发育年龄前出现第二性征发育的异常情况，其诊断需要综合多方面的信息。由于性早熟不仅影响儿童的生长发育进程，还可能对心理健康产生影响，因此科学准确的诊断方法至关重要。
1、体格检查：对于女孩，重点检查乳房发育程度、阴毛生长情况、外生殖器发育状态；男孩则主要检查睾丸容积、阴茎大小、阴毛及腋毛生长情况。同时测量身高、体重，并计算生长速率，与同年龄、同性别儿童的正常生长曲线对比，判断是否存在过快增长的现象。体格检查能够直观呈现儿童性发育状态，是诊断性早熟的基础步骤。
2、骨龄测定：通过拍摄左手腕部X线片，观察腕骨、掌骨、指骨及桡尺骨下端的骨化中心数量、形态及骨骺闭合情况，对照标准骨龄图谱评估骨龄。性早熟儿童常表现为骨龄超前，即骨龄大于实际年龄。骨龄测定不仅有助于性早熟的诊断，还能预测儿童成年终身高，为后续治疗方案的制定提供重要依据。
3、影像学检查：盆腔超声检查在女孩性早熟诊断中具有重要价值，可观察子宫、卵巢的大小、形态及卵泡发育情况。真性性早熟女孩子宫卵巢增大，卵巢内可见多个直径≥4mm的卵泡；男孩则需进行睾丸超声检查，评估睾丸容积。此外，头颅磁共振成像或CT检查有助于排除下丘脑、垂体等部位的器质性病变，对于中枢性性早熟患儿，尤其是伴有头痛、视力异常等症状者，该项检查十分必要。
4、病史采集：详细询问儿童的病史对诊断至关重要，包括出生史、生长发育史、既往疾病史、家族性早熟史，以及是否接触含性激素的药物、食物、化妆品，有无环境内分泌干扰物暴露史等。某些疾病如先天性肾上腺皮质增生症、甲状腺功能减退等也可能导致性早熟表现，通过病史采集可初步判断性早熟的潜在病因，为进一步检查和诊断提供线索。
小儿性早熟的诊断需综合运用多种方法，从不同角度评估儿童的生长发育状态和内分泌功能。只有通过全面、准确的诊断，才能明确性早熟的类型和病因，进而制定个体化的治疗方案，保障儿童的身心健康和正常生长发育。
怀疑孩子性早熟，应到哪些科室就诊
- 儿童内分泌科：儿童内分泌科专注于儿童内分泌系统疾病的诊疗，性早熟涉及下丘脑-垂体-性腺轴功能异常，属于内分泌系统疾病范畴。该科室医生具备专业的内分泌知识和丰富的临床经验，能够通过系统的检查和评估，准确判断性早熟的类型和病因，并制定针对性的治疗方案，如药物干预调节激素水平等。
- 儿科：儿科医生会进行基础的体格检查、病史询问，判断是否存在性早熟表现，并根据情况进一步安排相关检查或转诊至专科。对于症状较轻或初步怀疑性早熟的患儿，儿科是首诊的常见选择。
- 儿童保健科：儿童保健科主要关注儿童的生长发育和健康管理，当发现儿童生长发育偏离正常曲线，出现性早熟相关症状时，可前往儿童保健科。医生会对儿童的生长发育情况进行全面评估，包括生长速率、营养状况等，并提供早期的健康指导和干预建议，同时协助转诊至专科进一步明确诊断和治疗。