同房子宫出血可能由多种原因引起，包括生理性因素、病理性因素等，建议根据具体情况咨询医生进行诊断和治疗。
1、生理性因素：
- 月经来潮：如果同房时间临近月经期，可能由于月经来潮而出现出血现象。此时出血量会逐渐增多，并可能伴随腹部坠胀、疼痛等不适症状。这属于正常生理现象，不需要特殊处理，但需注意休息和保暖，以及外阴的清洁。
- 排卵期出血：在排卵期，由于雌激素水平的周期性变化，子宫内膜可能会失去激素支持而发生脱落，导致点滴样出血。这种情况下，患者通常没有其他明显不适反应。
- 处女膜破裂：如果女性是第一次同房，可能导致处女膜破裂而出现少量流血。这是正常现象，建议注意个人卫生和清洁。
2、病理性因素：
- 子宫内膜炎：病原微生物侵入宫腔可能引发子宫内膜炎，导致子宫内膜充血、水肿。在同房时，这种炎症状态可能会受到刺激，造成异常出血。患者还可能出现异常阴道分泌物、下腹痛等症状。治疗时，医生可能会开具甲硝唑片、盐酸多西环素片等药物进行抗炎治疗。
- 先兆流产：如果女性在妊娠期同房，可能会刺激宫颈引起子宫收缩，进而导致先兆流产，出现阴道流血及下腹痛等症状。此时应立即停止同房，并尽快就医。医生可能会建议服用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行保胎治疗。
- 阴道撕裂：同房时如果男性动作较大或粗暴，可能导致女性阴道撕裂，进而引起出血和局部疼痛。此时应注意清洗外阴，避免感染。
- 阴道炎、宫颈糜烂、盆腔炎等也可能导致同房时子宫出血。阴道炎患者阴道黏膜充血水肿，同房时过度摩擦可能导致血管破裂出血；宫颈糜烂患者在同房时可能因柱状上皮外翻受到刺激而出血；盆腔炎患者盆腔和子宫内膜充血水肿，同房时可能使充血的内膜渗出。
- 占位性病变：如子宫肌瘤、子宫内膜癌等宫腔内占位性病变，在同房时可能受到刺激而出血。患者可能伴随腰腹部疼痛、阴道分泌物增多等症状。此时应尽快就医进行超声等相关检查以明确病因。
如果出血症状持续不减或伴有其他不适症状，建议及时就医检查并遵医嘱治疗。同时，注意保持良好的生活习惯和卫生习惯也是预防和治疗妇科疾病的重要措施。