小孩子耳朵里面痛可能由多种原因引起，包括耳道异物、耵聍栓塞、外耳道炎、中耳炎、上呼吸道感染等，应及时治疗。
1、耳道异物：小孩子可能将小石子、小玩具或豆类等异物塞入耳道内，这些异物会刺激外耳道壁，引起疼痛。小虫子如飞虫等也可能意外飞入耳道，导致耳朵疼痛。
2、耵聍栓塞：耵聍过多且未及时清理，可能在外耳道内形成栓塞，尤其是遇水后膨胀，会挤压耳道壁，引起疼痛。
3、外耳道炎：当外耳道皮肤及皮下组织受到细菌感染时，会发生炎症反应，导致外耳道炎，这种炎症会引起耳朵疼痛、红肿，并可能伴有分泌物增多。
4、中耳炎：中耳炎是儿童常见的耳部疾病，通常由咽鼓管功能障碍、细菌或病毒感染引起，中耳炎会导致中耳黏膜感染或免疫反应，出现耳朵里面疼痛的症状，严重时可能伴有听力下降、耳鸣等症状。
5、上呼吸道感染：小孩子出现上呼吸道感染时，如感冒、扁桃体炎等，炎症可能通过咽鼓管蔓延至中耳，引起急性中耳炎，导致耳朵疼痛。
6、神经痛：部分小孩子耳朵疼痛可能是由神经痛引起的，这种疼痛通常不需要药物治疗，能够自行缓解，神经痛可能与精神压力、焦虑等因素有关。
家长应密切观察孩子的症状变化，及时带孩子就医，进行准确的诊断和治疗。家长也应注意孩子的日常护理和卫生习惯，避免耳朵受到不必要的刺激和感染。