硬不起通常指勃起功能障碍，勃起功能障碍的原因包括心理性因素、血管性因素、神经性因素、内分泌因素等，勃起功能障碍是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活。
1、心理性因素：
心理因素在勃起功能障碍的发生中也占有重要地位，长期的精神压力、焦虑、抑郁、夫妻关系不和谐等心理问题都可能导致勃起功能障碍。如工作压力过大的男性在性生活时可能因精神紧张而无法正常勃起，经历过性创伤或对自身性能力缺乏自信的人，也容易出现心理性勃起功能障碍。心理性勃起功能障碍通常在特定情境下出现，而在其他情况下可能勃起功能正常。
2、血管性因素：
这是导致勃起功能障碍的常见原因之一，阴茎勃起依赖于海绵体的充血。当供应阴茎的血管出现病变时，会影响血液流入和流出海绵体。如动脉粥样硬化可使阴茎动脉狭窄或阻塞，减少阴茎的血液灌注。长期高血压、糖尿病等疾病会损伤血管内皮细胞，导致血管舒张功能障碍，无法为阴茎勃起提供充足的血液。骨盆骨折、会阴部或盆腔手术等可能损伤阴茎血管，造成阴茎海绵体血液循环异常，从而引发勃起功能障碍。
3、神经性因素：
神经系统在阴茎勃起过程中起着关键的调控作用，大脑、脊髓、海绵体神经以及阴茎局部的神经末梢共同参与勃起反射。如果这些神经通路受到损伤或发生病变，就可能导致勃起功能障碍。如脑卒中等脑血管疾病可能影响大脑对勃起信号的传递，脊髓损伤会中断脊髓与阴茎之间的神经联系、糖尿病性神经病变可损害海绵体神经，导致神经传导功能障碍，使阴茎无法接收到正常的勃起指令而不能勃起。
4、内分泌因素：
多种内分泌激素对男性性功能有着重要影响，雄激素是维持男性性欲和勃起功能的重要激素之一。雄激素水平低下，如睾丸发育不良、下丘脑-垂体疾病导致促性腺激素分泌减少等，会使阴茎勃起功能受到抑制。甲状腺功能亢进或减退也可能影响性功能，甲状腺激素异常会干扰性激素的代谢和作用，导致勃起功能障碍。高催乳素血症会抑制促性腺激素的分泌，进而影响雄激素的合成与作用，引起勃起异常。
出现勃起功能障碍不要过于担忧，平时应注意情绪调节，避免压力过大，与伴侣积极沟通，有相关疑问及时就医，切勿擅自用药，以免加重症状。
勃起功能障碍的注意事项
- 吸烟和酗酒是导致勃起功能障碍的重要危险因素，因此患者应尽量戒烟，并限制酒精的摄入。戒烟可以减少血管内皮细胞的损伤，改善阴茎的血液供应；适量饮酒，如每日饮用不超过2个标准饮酒单位，可避免酒精对神经和内分泌系统的过度损害。如对于每天吸烟20支以上且有勃起功能障碍的患者，戒烟后3-6个月，勃起功能可能会有所改善；而酗酒者减少饮酒量后，性功能也可能逐渐恢复。
- 患者要正确认识勃起功能障碍，了解其是一种常见的男性性功能障碍疾病，并非罕见或难以治疗的病症。可以通过阅读专业医学书籍、咨询医生、参加患者教育讲座等方式获取相关知识，消除对疾病的恐惧和误解。