肺结节内有小空泡不一定是癌症，可能是肺真菌病、肺错构瘤、肺脓肿、肺结核球等多种疾病的表现，应综合临床症状、影像学特征及其他检查结果进行判断，避免过度担忧或延误治疗。
1、肺真菌病：某些肺真菌病如肺曲霉菌病可能在肺结节内形成小空泡，这是由于真菌在肺部生长过程中，对周围组织产生破坏，形成含气的空腔，患者可能伴有咳嗽、咳痰、发热等症状，一般通过真菌培养、血清学检查等可明确诊断。
2、肺错构瘤：这是一种肺部良性肿瘤，也可能出现结节内小空泡，错构瘤通常由不同比例的软骨、脂肪、平滑肌等组织构成，其生长缓慢，患者多无明显症状，常在体检时发现，通过胸部CT等影像学检查可辅助诊断。
3、肺脓肿：当肺部发生细菌感染形成脓肿时，在肺结节内也可能出现小空泡，患者往往有高热、咳嗽、咳大量脓臭痰等症状，血常规检查可见白细胞明显升高，胸部影像学检查有助于确定病变范围和特征。
4、肺结核球：肺结核在愈合过程中可能形成结核球，部分结核球内可出现小空泡，患者常有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状，以及咳嗽、咯血等呼吸道症状，痰涂片、结核菌素试验等检查对诊断有重要意义。
5、肺癌：虽然肺癌也可能表现为肺结节内有小空泡，但这并不是其特异性表现，肺癌患者可能还会有胸痛、声音嘶哑、呼吸困难等症状，且多有吸烟史、家族史等危险因素，需要通过病理检查才能明确诊断。
发现肺结节内有小空泡时，应及时就医，通过CT等影像学检查进一步明确结节性质，根据医生的建议进行定期复查或进一步检查。