躁狂症发作时，患者通常对自己的状态有一定程度的认识，但往往难以完全意识到自己行为和情绪的异常。
- 在躁狂症发作的某些阶段或程度较轻时，患者可能会察觉到自己情绪比平时高涨、精力更充沛。比如可能知道自己最近心情特别好，思维敏捷，说话语速比平常快，而且感觉自己充满活力，有很多想法和计划。
- 一些患者还能意识到自己的社交活动增多，比以往更爱与人交往，喜欢参加各种聚会和活动。例如平时比较内向的患者在躁狂发作初期可能会意识到自己突然变得爱说话、爱表现，主动与他人交流，并且能感觉到这种变化与自己平时不同。
- 尽管有一定的自我察觉，但患者往往难以认识到这些变化已经超出正常范围，属于病态表现。可能将自己的情绪高涨归因于遇到开心的事情或者自己状态好，而忽略情绪的持续性和过度性。比如患者可能会认为自己思维敏捷是因为最近灵感丰富，而意识不到这种思维奔逸已经导致自己说话时前言不搭后语，难以集中注意力进行正常的交流和思考。
- 在行为方面，患者可能会过度消费、冲动行事，但会觉得这是自己有能力、有魄力的表现，而看不到这些行为对自己和他人造成的负面影响。例如有的患者在躁狂发作时会冲动地购买大量不必要的物品，认为自己是在享受生活、犒劳自己，却意识不到这种行为已经超出了自己的经济承受能力，是病态的冲动行为。
- 当躁狂症发作较为严重时，患者的自知力会明显下降甚至完全丧失。此时会完全沉浸在自己的躁狂状态中，坚信自己的想法和行为是正确的、合理的。可能会对周围人的提醒和劝告充耳不闻，甚至认为他人不理解自己或者在故意阻碍自己。
躁狂症发作时患者的自知力情况较为复杂，从轻到重有所不同。了解这一点对于家属和医护人员理解患者的行为、提供恰当的治疗和护理非常重要，同时也有助于患者在病情缓解后更好地认识自己的疾病，配合后续的治疗和康复。
躁狂症发作时的注意事项
1、空间布置：确保患者生活空间宽敞，减少家具和物品的摆放，避免患者在兴奋躁动时碰撞受伤。同时要将尖锐物品、易碎品、有毒物品等妥善放置，防止患者拿到后造成伤害。
2、门窗防护：检查门窗是否牢固，对于有跳楼、逃跑风险的患者，可在窗户上安装防护栏，门最好能安装双锁，防止患者在无人注意时私自外出或发生意外。
3、活动限制：当患者躁狂发作严重，出现极度兴奋、冲动行为时，可根据医嘱适当限制其活动范围，如让其在指定的房间内休息，避免其在病区或家中四处走动，对他人和自身造成伤害。但限制活动时要注意方式方法，避免使用强制手段，以免引起患者更强烈的反抗。
4、陪伴与安抚：在患者情绪激动时，护理人员或家属应保持冷静，陪伴在患者身边，用温和、平静的语气与患者交流，尝试安抚其情绪。可以通过倾听患者的想法和感受，让患者感到被理解和尊重，从而缓解其冲动行为。