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小孩肾炎的尿常规

王侃小儿科主任医师
金华市中心医院三甲

血尿是小孩肾炎尿常规最核心的表现,分为肉眼血尿和镜下血尿,肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、浓茶色或鲜红色,镜下血尿则需显微镜观察,每高倍视野红细胞数超过3个即可确诊。肾炎引发的血尿多为肾小球源性,红细胞形态畸形率高,这与非肾小球疾病导致的均一形态红细胞有明显区别,是鉴别诊断的重要依据。

  • 蛋白尿也是尿常规的关键指标,表现为尿液中蛋白质含量超出正常范围,尿常规检查中以“+”号表示严重程度,从“+”到“++++”不等。部分患儿仅出现轻度蛋白尿,而病情较重者可出现大量蛋白尿。蛋白尿的出现提示肾小球滤过屏障受损,蛋白质漏入尿液,其严重程度与肾脏损伤程度有一定关联。
  • 部分肾炎患儿尿常规可出现管型,是蛋白质、细胞或碎片在肾小管内凝固形成的圆柱状结构。常见的有红细胞管型、颗粒管型等,其中红细胞管型的出现高度提示肾小球源性疾病,对肾炎的诊断具有重要意义。此外,少数患儿可能伴随尿比重异常,因肾脏浓缩功能受影响,出现尿比重升高或降低的情况。

小孩肾炎尿常规表现并非完全一致,需结合具体病情判断,血尿与蛋白尿常同时存在,管型的出现则进一步支持诊断。这些指标不仅是肾炎的诊断依据,也能反映病情严重程度和治疗效果。通过动态监测尿常规变化,医生可及时调整治疗方案,评估肾脏功能恢复情况,为后续诊疗提供重要参考。

小孩肾炎需完善的其他检查项目有哪些

1、肾功能检查:通过检测血肌酐、尿素氮等指标,评估肾脏代谢废物排出能力,判断肾功能受损程度。

2、免疫学检查:部分肾炎与免疫异常相关,可检测相关抗体及补体水平,辅助明确肾炎类型,为诊断提供依据。

3、肾脏超声检查:属于无创检查,可观察肾脏大小、形态及内部结构,排查肾脏器质性病变,评估肾脏整体情况。

4、尿沉渣镜检:比普通尿常规更细致,可清晰识别红细胞形态、管型类型等,助力区分血尿来源,明确诊断方向。

2025-12-24
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