脂肪疝是指脂肪组织通过筋膜缺损或薄弱处向外突出所形成的疝，多发生于腹部、臀部、下肢等部位，常见于肥胖人群及体力劳动者。其症状包括疼痛、肿块、功能受限等。
1、疼痛：患者常感觉脂肪疝突出部位有明显疼痛。这是因为疝出的脂肪组织对周围神经、血管产生压迫和刺激。疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或刺痛，程度轻重不一。在站立、行走、咳嗽、用力排便等增加腹压的动作时，疝出的脂肪组织受到的压力增大，疼痛往往会加剧。而在平卧休息，腹压降低后，部分患者疼痛可有所缓解。部分脂肪疝患者除局部疼痛外，还可能出现牵涉痛。比如发生在臀部的脂肪疝，可能会引起同侧下肢的酸胀、疼痛，这是由于脂肪疝刺激了支配该区域的神经，神经冲动传导至下肢，引发牵涉痛。这种牵涉痛可能会影响患者下肢的正常活动，导致行走时不适，影响日常生活。
2、肿块：在脂肪疝发生部位，可触及大小不等的肿块。肿块质地一般较软，边界相对清晰，多呈圆形或椭圆形。肿块在站立或增加腹压时更为明显，可突出于皮肤表面，而在平卧或用手按压时，部分肿块可回纳入腹腔或筋膜下。例如，在腹部出现的脂肪疝，患者或医生在检查时，能清晰摸到皮下的肿块，当患者变换体位时，肿块的大小和位置会发生相应变化。随着病情进展，脂肪疝的肿块可能会逐渐增大。这是因为疝出的脂肪组织不断增多，且周围组织可能会因长期受刺激而发生炎症反应、纤维化等改变，导致肿块边界逐渐变得不那么清晰，与周围组织粘连，活动度减小。部分患者可能会因肿块增大，影响外观，产生心理负担。
3、功能受限：当脂肪疝发生在关节附近或影响到肌肉、肌腱的正常活动时，会导致相应部位的功能受限。比如，发生在腹股沟区的脂肪疝，可能会影响髋关节的正常活动，患者在行走、抬腿时会感到困难，活动范围减小，严重影响患者的行动能力和生活自理能力。
部分患者脂肪疝部位的皮肤可能会出现一些改变。由于脂肪疝长期突出，对局部皮肤产生牵拉和压迫，皮肤可能会变得松弛，纹理加深。若脂肪疝发生嵌顿，即疝出的脂肪组织被卡住无法回纳，局部血液循环受阻，皮肤可能会出现发红、发热，甚至因缺血而发生溃疡、坏死，此时患者疼痛会加剧，还可能伴有发热等全身症状，情况较为危急。
脂肪疝的治疗
- 脂肪疝的治疗方法需根据患者的具体情况来选择。对于症状较轻、脂肪疝较小且无明显嵌顿风险的患者，可先尝试保守治疗。保守治疗主要包括休息、避免增加腹压的动作以及使用疝气带等。
- 患者应注意休息，减少站立和行走时间，避免剧烈运动、咳嗽、用力排便等增加腹压的行为，以减轻脂肪疝突出的程度。使用疝气带可对脂肪疝部位起到一定的压迫作用，防止脂肪组织进一步疝出，缓解症状。同时，患者可通过调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，保持大便通畅，避免因便秘导致腹压升高。
- 若保守治疗效果不佳，或脂肪疝较大、症状明显，尤其是出现嵌顿等紧急情况时，则需考虑手术治疗。常见的手术方式有传统的开放手术和腹腔镜微创手术，开放手术是直接在脂肪疝部位切开皮肤，显露疝出的脂肪组织，将其还纳后，用缝线或补片修补筋膜。
- 腹腔镜微创手术则是通过在腹部打孔，插入腹腔镜及手术器械，在腹腔镜的监视下进行脂肪组织还纳和筋膜修补，具有创伤小、恢复快等优点。