胎盘前置是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，是妊娠期的严重并发症之一，可导致妊娠晚期严重出血，危及母儿生命安全。胎盘前置的病因主要有胎盘异常、子宫内膜病变或损伤等。
1、胎盘异常
- 胎盘大小和形态异常：多胎妊娠时胎盘面积较大，伸展到子宫下段的机会增多，易发生胎盘前置。此外，副胎盘、膜状胎盘等形态异常的胎盘，也可能因附着面积广或位置异常，导致胎盘前置。比如，副胎盘若附着在子宫下段，就会形成胎盘前置的情况。
- 受精卵滋养层发育迟缓：受精卵到达宫腔后，滋养层尚未发育到可以着床的阶段，继续下移，着床于子宫下段，进而发育成前置胎盘。
2、子宫内膜病变或损伤
- 多次刮宫、分娩、子宫手术史等操作会损伤子宫内膜，使得子宫内膜的完整性遭到破坏，当再次怀孕时，胎盘为了获取足够的营养和血液供应，会扩大面积寻找合适的附着部位，从而增加了胎盘前置的风险。例如，多次人工流产刮宫的女性，其子宫内膜较薄，血管分布不佳，胎盘更易延伸至子宫下段。
一旦出现无诱因、无痛性阴道流血，无论出血量多少，都应立即就医。医生会根据孕妇的孕周、出血量、胎儿情况等综合评估，制定合适的治疗方案。对于孕周较小、出血少、胎儿存活的孕妇，可能会采取期待疗法，包括卧床休息、抑制宫缩、纠正贫血等。若出血量大、危及孕妇生命或胎儿已成熟，会及时终止妊娠。
胎盘前置的注意事项
- 孕妇要绝对卧床休息，以左侧卧位为主，减少活动，避免长时间站立或行走，防止因活动导致子宫下段与胎盘错位，引起出血。保持会阴部清洁，勤换内裤和卫生用品，避免感染。严禁性生活，因为性生活可能刺激子宫收缩，导致胎盘与子宫壁分离，引发大出血。
- 保证营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，有助于增强身体体质，促进胎儿发育。增加含铁丰富的食物摄入，如动物肝脏、红枣、菠菜等，预防贫血。同时，要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免引起胃肠道不适，增加腹压，导致出血。