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什么原因导致转氨酶高

邬喆斌感染性疾病科副主任医师
中山大学附属第三医院三甲全国第45

转氨酶主要包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶,主要存在于肝细胞内,肝细胞受损时转氨酶会释放到血液中,导致血液中转氨酶升高,导致转氨酶高的常见原因有病毒性肝炎、肝硬化等。

1、剧烈运动:剧烈运动后身体处于应激状态,肌肉的代谢增加,会使转氨酶短暂升高。因为谷丙转氨酶不仅存在于肝细胞内,也存在于肌肉细胞中,剧烈运动后肌肉损伤,谷丙转氨酶从肌肉细胞中释放出来,导致血液中的转氨酶升高,但这种升高通常是暂时的。

2、病毒性肝炎:是引起转氨酶升高的常见原因,如甲型、乙型、丙型等肝炎病毒感染肝脏后,会引发肝细胞的炎症反应。病毒在肝细胞内复制,破坏肝细胞的结构和功能,使得肝细胞内的转氨酶释放到血液中,导致转氨酶升高。

3、肝脓肿:细菌、真菌等病原体感染肝脏形成脓肿,炎症会累及周围的肝细胞。在炎症刺激下肝细胞受损,导致转氨酶升高。肝脓肿患者除了转氨酶高外,还可能出现高热、寒战、肝区疼痛等症状。

4、肝硬化:肝硬化是各种慢性肝病发展的结果,在肝硬化过程中肝脏组织逐渐被纤维组织替代,肝细胞大量坏死,正常的肝脏结构遭到破坏。此时肝细胞内的转氨酶不断释放入血,使血液中的转氨酶持续升高。肝硬化的病因多样,包括病毒性肝炎、长期胆汁淤积、药物性肝损伤等。

如果发现转氨酶升高,应该进一步检查,确定原因,以便进行针对性的治疗。患者要定期复查肝功能,观察转氨酶的变化情况,以便及时调整治疗方案。只有这样,才能有效地降低转氨酶,恢复肝脏的正常功能。

转氨酶高的治疗方法

  • 患者需要控制饮食,减少高热量、高脂肪食物的摄入,增加蔬菜、水果和膳食纤维的摄入。要加强体育锻炼,增加能量消耗,减轻体重。对于有高脂血症或糖尿病的患者,还需要控制血脂和血糖,可遵医嘱使用他汀类药物降低血脂,胰岛素或口服降糖药控制血糖。
  • 肝硬化的治疗较为复杂,主要是针对病因治疗和对症处理。如果是病毒性肝炎引起的肝硬化,需要遵医嘱进行抗病毒治疗。对于出现腹水、食管胃底静脉曲张等并发症的患者,需要采取相应的治疗措施。如在医生指导下使用利尿剂治疗腹水,通过内镜下套扎或硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张,防止破裂出血。
  • 肝脓肿主要是抗感染治疗,需要根据脓肿的病原体类型遵医嘱选择合适的抗生素或抗真菌药物。在脓肿形成初期,可通过静脉给药使药物在肝脏达到有效浓度,尽快控制炎症。如果脓肿较大,可能还需要进行穿刺引流,将脓液排出体外,减轻炎症对肝脏的压力,促进肝细胞的恢复,从而降低转氨酶。
2024-12-25
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