晚上牙疼白天不疼可能是体位变化、心理因素、牙髓充血、慢性牙髓炎或牙周炎等所致，需综合判断并及时采取相应措施。
1、体位变化：当晚上睡觉时，体位发生改变，此时由站立或坐着变为平躺，头部和牙髓腔的血流增加，导致牙髓腔内压力增大，压迫神经引起疼痛。而白天恢复正常体位后，压力减轻，疼痛缓解。
2、心理因素：夜间周围环境相对安静，人的注意力更容易集中在牙齿的疼痛上，从而感觉疼痛更加明显。白天工作、学习或进行各种活动时，注意力分散，对牙疼的感知相对较弱。
3、牙髓充血：如果牙髓受到轻微的刺激或损伤，可能会出现充血，白天咀嚼活动时，牙髓内的血液可以得到循环和交换，减轻充血状态，疼痛不明显。而晚上牙髓内血液循环减缓，充血加重，引发疼痛。
4、慢性牙髓炎：在早期可能症状不明显，白天由于外界刺激较多，牙髓的炎症反应相对被掩盖。到了晚上，身体处于休息状态，牙髓的炎症反应加剧，疼痛就会显现出来。
5、牙周炎：疾病发展到一定程度时，可能会引起晚上牙疼白天不疼的情况，晚上睡觉时，口腔活动减少，唾液分泌量降低，细菌滋生增多，炎症加重，导致疼痛。而白天口腔活动频繁，症状相对减轻。
患者此时需要多休息，若疼痛感过于明显，应根据医生指导使用非甾体抗炎类药物进行针对性治疗。