有来医生有来医生
有来医生

双下肢静脉曲张怎么治疗

张碧辉介入血管外科副主任医师
北京大学第一医院三甲复旦榜 A++++

双下肢静脉曲张是指下肢静脉血管因血液回流障碍,导致静脉异常扩张、迂曲的血管疾病,常表现为腿部青筋凸起、酸胀疼痛、水肿等。其治疗措施包括一般治疗、药物治疗等多种方式。

1、一般治疗:

  • 患者应避免长时间站立或久坐,休息时抬高患肢,促使静脉血液回流,减轻下肢静脉压力。日常坚持穿戴医用弹力袜,通过外部压力增强静脉壁支撑力,改善血液流动,缓解酸胀不适。同时进行适度运动,如散步、慢跑,可锻炼小腿肌肉泵功能,促进血液循环,延缓病情进展。

2、药物治疗:

  • 常用药物包括静脉活性药物和纤维蛋白分解药物。静脉活性药物能提升静脉张力、降低血管通透性,促进淋巴与静脉回流,减轻水肿、疼痛等症状;纤维蛋白分解药物可降低毛细血管通透性,改善局部血液循环,对缓解疼痛、促进溃疡愈合有积极作用。还可以将硬化剂注入曲张静脉内,引发无菌性炎症,促使静脉内膜粘连、闭塞,达到消除曲张静脉的目的。

3、手术治疗:

  • 微创手术治疗:激光闭合术利用激光能量使静脉壁受热损伤,进而纤维化闭合;射频消融术通过射频产生的热能使静脉挛缩、闭合。此类手术创伤小、恢复快、美观性好,可有效消除曲张静脉,减少并发症,适用于大多数患者,逐渐成为临床主流治疗方式。
  • 传统手术治疗:大隐静脉高位结扎剥脱术是经典术式,通过结扎大隐静脉根部,剥脱病变的大隐静脉主干及曲张属支,从根本上解决血液反流问题。虽治疗彻底,但手术切口多、创伤大、恢复时间长,存在切口感染、出血等风险,常用于病情较重、其他治疗效果不佳的患者。

对于病情复杂、症状严重的患者,常采用多种治疗方式联合应用。如先通过微创手术消除主要曲张静脉,再结合硬化剂注射处理残留细小静脉;或在药物治疗缓解症状后,选择合适时机进行手术治疗,以提高治疗效果,降低复发风险。

双下肢静脉曲张的检查项目

  • 体格检查中,医生通过观察腿部外观,判断静脉扩张、迂曲程度,同时进行深静脉通畅试验、大隐静脉瓣膜功能试验等,初步评估深静脉及瓣膜功能。彩色多普勒超声检查是重要的无创检查方法,可清晰显示下肢静脉的解剖结构、血流方向及速度,准确判断静脉瓣膜功能是否正常,有无血栓形成,评估静脉曲张的程度和范围,为制定治疗方案提供关键依据。
  • 下肢静脉造影则属于有创检查,通过注入造影剂在X线下直观呈现静脉形态、走行及血流情况,尤其适用于复杂病例或超声检查难以明确诊断时,可更精准地确定病变部位和严重程度。静脉压力测定能量化下肢静脉压力,辅助判断病情严重程度,评估治疗效果。
2025-06-23
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医