硬膜下积液，指的是在大脑硬膜下腔异常积聚了脑脊液或其他液体。其形成与多种因素相关，像头部外伤、脑部疾病等。症状表现因积液量和速度而异，从轻缓的头痛，到严重的昏迷，治疗方案需依据具体病情制定。
1、病因：头部遭受外力撞击是常见病因，外伤致使蛛网膜破裂，脑脊液流入硬膜下腔，无法正常吸收循环，便形成积液。脑部感染，如脑膜炎，炎症影响脑脊液的分泌、循环与吸收，也可能引发硬膜下积液。此外，脑萎缩患者因脑组织体积减小，蛛网膜下腔扩大，脑脊液易在硬膜下积聚。
2、症状：少量硬膜下积液时，患者可能仅感轻微头痛、头晕，易被忽视。随着积液量增加，会压迫脑组织，引发较为严重的头痛，多为持续性胀痛，还伴有恶心、呕吐。若压迫运动神经，可出现肢体无力、活动障碍；压迫语言中枢，则会导致言语表达不清。积液迅速增多或大量积液时，可引起颅内压急剧升高，患者陷入昏迷，危及生命。
3、治疗：对于积液量少、症状不明显的患者，一般采取保守治疗，密切观察病情变化，通过定期影像学检查，监测积液情况。若积液量逐渐增多，症状加重，通常考虑手术治疗。手术方式根据病情选择，如钻孔引流术，通过钻孔将积液引出，缓解颅内压力；对于慢性硬膜下积液，可能需行开颅手术，清除积液并修复破损的蛛网膜，改善脑脊液循环。
硬膜下积液不容忽视，若头部受伤后或出现不明原因头痛、肢体异常等症状，应及时就医检查。早期诊断、合理治疗，对病情恢复至关重要。积极配合医生，遵循治疗方案，有助于患者康复，降低并发症风险。
硬膜下积液预后如何
- 积液量多少：积液量是影响预后的关键因素，少量硬膜下积液，对脑组织压迫轻微，可能仅引起轻微头痛等症状，经保守观察或简单治疗，积液吸收后，患者恢复良好，对神经功能影响小，预后佳。大量硬膜下积液则会显著压迫脑组织，导致颅内压升高，引发头痛、呕吐、意识障碍等严重症状，甚至脑疝，即便积极治疗，也可能遗留神经功能缺损，预后不良。
- 患者基础状况：患者自身身体状况与硬膜下积液预后有关，年轻、身体素质好、无基础疾病的患者，机体修复能力强，对治疗耐受性好，恢复相对较快，预后较好。老年人或合并糖尿病、高血压等慢性疾病的患者，身体修复功能弱，手术风险高，术后恢复慢，还可能因基础疾病影响治疗效果，导致预后不佳。
- 并发症情况：硬膜下积液可能引发一些并发症，影响预后。如长期积液导致局部脑组织受压，可能出现脑萎缩，即便积液消退，脑功能也难以完全恢复，影响预后。另外，积液引发感染，形成硬膜下积脓，病情会急剧恶化，增加治疗难度，显著降低预后效果。