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糜烂性胃炎四种特效药

张昊消化内科主任医师
河南省人民医院三甲复旦榜 A

糜烂性胃炎四种特效药,主要是质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂、H2受体拮抗剂、铋剂,需要遵循医嘱按时按量服药。

1、质子泵抑制剂

以奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等为代表,作用机制是特异性地抑制胃壁细胞上的质子泵,阻断胃酸分泌的最后环节,从而强力抑制胃酸分泌。一般来说,服用后能在短时间内缓解因胃酸刺激胃黏膜糜烂面导致的胃痛、烧心、反酸等症状。但长期服用可能会导致胃酸分泌过低,影响食物消化和营养吸收,还可能增加感染风险,如肺炎、肠道感染等。部分患者可能出现头痛、腹泻、恶心、呕吐等不良反应,若症状严重应及时告知医生。

2、胃黏膜保护剂

铝碳酸镁是常用的一种。它能在胃内迅速崩解,在胃黏膜表面形成一层保护膜,隔离胃酸、胃蛋白酶及胆汁酸等对胃黏膜的侵蚀,还能中和胃酸,调节胃酸pH值,并且具有吸附胆酸的作用。如果正在服用其他药物,应与铝碳酸镁间隔1-2小时,因为它可能影响其他药物的吸收。另外,肾功能不全者,尤其是严重肾功能不全患者,长期服用可能会导致血镁升高,需定期监测血镁水平。

3、H2受体拮抗剂

雷尼替丁、法莫替丁等属于此类。它们通过选择性地阻断胃壁细胞上的H2受体,抑制胃酸分泌,但其抑制胃酸的强度较PPI稍弱。这类药物不良反应相对较少,常见的有头痛、头晕、乏力、便秘或腹泻等。长期使用可能会出现男性乳房发育、性功能障碍等情况,但较为罕见。对于肝肾功能不全者,需在医生指导下调整剂量。同时,H2受体拮抗剂也可能与其他药物发生相互作用,如与抗酸剂同服时,两者应间隔至少1小时。

4、铋剂

枸橼酸铋钾较为常用。铋剂能在酸性环境下,与溃疡面或炎症部位的蛋白质结合,形成一层保护膜,促进黏膜修复,同时还具有一定的杀灭幽门螺杆菌的作用,若糜烂性胃炎与幽门螺杆菌感染相关,铋剂可作为联合用药的一部分。需要注意的是,铋剂服用后可能会使大便变黑,这属于正常现象,无需惊慌。但长期大剂量服用可能会导致铋在体内蓄积,引起神经毒性等不良反应,所以连续服用不宜超过2个月。此外,铋剂不能与牛奶、抗酸剂同时服用,以免影响药效。

此外,患者还应注意调整生活方式,如规律饮食,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,戒烟戒酒,保持心情舒畅等,这样才能更好地促进病情恢复。

2025-03-27
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