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门静脉高压症是什么意思

姚园心血管内科副主任医师
武汉大学人民医院三甲全国第40

门静脉高压症(PHT)是指门静脉系统血流受到阻碍和(或)血流量增加,导致门脉系统压力升高,从而出现如脾大、脾功能亢进、食管-胃底静脉曲张、呕血、腹水等一系列临床症候群的一种病理状态。这是一种常见的肝脏疾病并发症,对患者的健康构成严重威胁。

  • 门静脉是胃肠道静脉血回流到肝脏的主要血管,收集来自小肠、胃、大肠、脾脏等脏器的静脉血,经过肝脏处理,再通过肝静脉回到下腔静脉。当门静脉系统血流受阻或血流量增加时,就会导致门静脉压力升高,形成门静脉高压症。
  • 门静脉高压症的主要原因,包括原发性的血流阻力增加和血流量的增加。原发性的血流阻力增加主要是因为门静脉阻塞,如肝硬化、门静脉血栓形成、门静脉海绵样变性等,这些疾病会导致门静脉血流受阻,从而使得门静脉压力升高。血流量的增加则可能是因为门静脉海绵状血管瘤、非肝病性的脾肿大等原因,使得流入门脉系统的动脉血流量增加。
  • 门静脉高压症的临床表现主要包括腹水、脾大、脾功能亢进以及侧支循环的形成。腹水是由于门静脉压力升高,使得门静脉毛细血管的滤过压增高,同时低蛋白血症导致的血浆胶体渗透压下降,醛固酮分泌增加也会增加水钠的潴留,从而形成腹水。
  • 脾大和脾功能亢进则是由于门静脉压力升高,脾静脉血流回流障碍,导致脾肿大和脾淤血,进而出现脾功能亢进,使得血细胞减少,容易出现出血和免疫力降低的情况。侧支循环的形成,特别是食管胃底静脉的曲张,是导致门静脉高压症患者出现消化道出血的主要原因。

门静脉高压症的治疗主要包括药物治疗、内镜治疗、介入治疗和手术治疗等。药物治疗可以降低门静脉及其曲张静脉压力,减少并发症的发生。内镜治疗则可以通过套扎或注射硬化剂等方式,封闭曲张的食管胃底静脉,防止出血。介入治疗如经颈静脉肝内门体静脉支架分流术(TIPS)等,可以有效地降低门静脉压力,减少并发症的发生。手术治疗则主要适用于病情严重,药物治疗和内镜治疗效果不佳的患者。

门静脉高压症患者的日常护理

1、调节饮食:门静脉高压症患者需要特别注意饮食,应选择营养丰富、易消化的软食,避免粗糙、过硬的食物,以防食管、胃底曲张静脉的破裂出血。同时,要限制食盐的摄入,未发生肝昏迷时可适当进食优质蛋白质。此外,应遵循低盐、低脂肪、高纤维的饮食原则,这有助于减轻肝脏的负担,降低门静脉压力。同时,应避免饮酒,因为饮酒会导致病情加重。

2、生活规律:患者要保持生活规律,不能剧烈活动,多卧床休息并做有节奏的深呼吸,有助于血液回流。同时,要杜绝所有能增加腹腔压力的活动,如呕吐、便秘、咳嗽、大笑、用力等。肝功能异常者以卧床休息为主,安排少量活动,活动时应逐步增加活动量,避免劳累和过度活动。

2024-12-25
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